杨恺：痤疮的中医辨治思路-开鬼门宣郁热

现代医学认为痤疮是毛囊皮脂腺一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青春期（很多中青年亦是多见），皮损分布于颜面和胸背部，青春期后往往能自然减轻或痊愈。

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

A、关于它的病因，《内经》中有：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。

B、张介宾注：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤”。

C、王冰在注释中所曰：“时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肌腠居寒，脂腋遂凝，稸于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺”。

对于痤疮的治疗，临床所见患者的症状表现不同，病因病机不同，采取的方法也各异，杨恺医生对于自己临床所见此病采用“开鬼门宣郁热”的方法，辨证使用准确，效果也非常明显。

在此分享一则杨恺医生的案例一则，大家可以参考学习，积极留言交流。

案例1

女性，27岁

主    诉：面部痤疮数年

现症见：丘疹色红伴少量硬结节，分布于脸颊两侧及脖颈处，面部油腻滞垢，瘙痒灼热伴疼痛，严重影响外观形象，口干口苦，大便时干时稀。

舌    脉：舌边尖微红伴朱砂点苔腻，脉寸关浮数尺弱。

诊    断：腠理闭郁内生郁热

治    疗：开鬼门宣郁热

荆芥   柴胡    黄芩   丹皮

薄荷   连翘     桔梗    白芷

天花粉      浙贝母      郁金

炒栀子      凌霄花      藿香

方

药

以此方为基础反复加减服用十余剂，面部红疹已基本消退，瘙痒疼痛已无，嘱其注意调整饮食作息，以期自然恢复。

（治疗后皮肤所见：好转甚多）