生命新知·情报丨USPSTF新推荐：成人没有特殊情况，不建议补钙、维生素D

USPSTF新推荐：成人没有特殊情况，不建议补钙、维生素D

很多人，尤其是绝经后女性，往往会补充钙/维生素D来预防骨质疏松以及由此导致的骨折。然而，2018年4月美国预防服务工作组（USPSTF）发布的新推荐明确指出：不建议补充维生素D及钙来预防骨折，而且现有证据足以表明，这反而会增加肾结石的发生率。这项建议是针对那些无症状的健康成人做出的，不适用于有骨质疏松性骨折史、跌倒风险高以及骨质疏松/维生素D缺乏患者。

USPSTF对成年人给出了如下建议：

①男性和绝经前女性

维生素D和钙，无论单用还是联合，风险和获益并不能确定。

②绝经后女性

日补充400IU以上的维生素D、1000mg以上的钙，风险及获益无法确定。不建议每天补充400IU以下的维生素D、1000mg以下的钙。

USPSTF还发现：联合补充维生素D和钙会增加肾结石的发生率。

Journal of the American Medical Association 2018;319:1592-1599

都是抗体惹的祸：登革热二次感染更严重

美国加利福尼亚大学的Leah C. Katzelnick等人发现，如果既往登革热感染产生的抗体水平达到一定水平（抗体1:21-1:80），第二次感染登革热病毒的患者可能会经历更严重的登革热。

第一次感染登革热病毒的人通常会有轻度的发热和肌肉酸痛症状，但第二次感染会引起登革出血热和登革休克综合征（DHF/DSS），这是最严重类型的登革热，会导致血管渗漏和器官衰竭。

2004年至2016年间，研究小组研究了登革热对尼加拉瓜的8000多名儿童（2～14岁）的影响。与未暴露于登革热病毒或具有很高抗体水平的儿童相比，具有中等抗体水平的儿童发生DHF/DSS的机会增加超过7倍。相反，低水平的抗体没有加重疾病，而高抗体效价则提供保护作用。

这些发现对登革热疫苗的开发和临床试验具有重要意义。例如，这可能要求新疫苗不会在儿童中产生中等水平的抗体。

Science 2017;358:929-932

类器官助力癌症个性化治疗

来自伦敦癌症研究所的一项研究显示，来源于胃肠肿瘤的类器官可以准确预测胃肠道肿瘤患者对抗癌药物治疗的反应性；通过在实验室培育患者衍生的类器官（PDOs）来测试癌症药物，能够预测出患者对药物的反应性。

研究团队对71例接受结直肠和胃食管癌治疗的患者进行了术前活检，并从中培养出PDOs；然后，在来自每个病人的PDO细胞中，对55种抗癌药物进行了测试。患者和类器官对药物反应性的比较结果表明：在预测对临床治疗有反应性反面，类器官的预测准确性达到88%；在对临床治疗无反应性发明，预测准确性达到100%。

在一项新的前瞻性试验，Valeri博士的团队将根据患者的PDO药物筛选结果治疗患者；Valeri谈到，PDO药物筛选也将在前列腺癌、乳腺癌、肺癌等领域进行测试。

Science 2018;359:920-926