果糖有致肝纤维化和高血压风险

△ 果葡糖浆生产原料：玉米

从水果到蜂蜜，果糖天然存在于很多食物中，并常以果葡糖浆的形式被添加到各种各样的加工食品和软饮料中。尽管一些科学家认为果糖是安全的，但另一些科学家则得出了不同的结论。例如，2008年公布的一项前瞻性研究发现，汽水和果汁增加男性痛风的发病率（BMJ 2008;336:309-312）。2009年，一项包含32例超重或肥胖受试者的为期10周的试验发现，饮用含果糖饮料的受试者腹部脂肪的增加两倍于饮用含葡萄糖饮料的受试者（J Clin Invest 2009;119:1322-1334）。所有这些研究均提示，摄入过多果糖除了增加卡路里外，还可能会引起其他问题。

美国科罗拉多大学丹佛分校的肾脏学专家Richard Johnson等公布的一项研究结果给果糖的反对者又增加了新的筹码——他们的研究发现，果糖除了比葡萄糖更易使人肥胖外，还可能导致肝功能异常和高血压，并推测，尿酸分子可能介导了这些不良作用的发生（Hepatology 2010;51:1961-1971）。该研究对400余人进行了问卷调查，联合肝活检分析发现，在肝脏已累积了多余脂肪的人群，摄入汽水与肝硬化有关。Johnson指出，果糖之所以引起健康问题是由于代谢单糖的酶缺乏葡萄糖代谢酶所拥有的反馈控制通路。Johnson将之称为失控的果糖代谢（runaway fructose metabolism），其结果是代谢副产物尿酸在体细胞中的蓄积。而Johnson曾研究发现，血液高尿酸水平将导致高血压（J Am Med Assoc 2008;300:924-932）。

然而，不是所有人都确信尿酸是果糖对身体潜在不良作用的罪魁。“我认为果糖不良作用的尿酸理论有其正确性，但这肯定不是唯一合理的解释。”该肝脏研究的领导者、杜克大学医学中心的Manal Abdelmalek表示。Abdelmalek注意到了另一种理论——果糖代谢可能通过降低ATP的水平而直接导致细胞破坏。

另一些人则认为，包括葡萄糖在内，任何糖类的摄入都可能导致尿酸水平的升高，因为摄入糖类后胰岛素水平会激增。斯坦福大学医学院的内分泌专家Gerald Reaven在约20年前就曾研究发现，血液胰岛素水平高与肾脏排泄尿酸减慢有关（J Am Med Assoc 1991;266:3008-3011）。

且不管果糖产生对人体不利作用的机制如何，但上述研究都有一个共同点——果糖组受试者都比对照组出现了更多的健康问题，无论是痛风发病率、腹部脂肪增加程度或是最新研究指出的肝脏受损和高血压。面对对果糖的众多有科学依据的质疑，在选购食物时要细看配料表，擦亮眼睛。

Nature Medicine