风湿百科 | 约1/5基线疾病活动度高的RA患者会出现持续抑郁

基线高疾病活动或疾病活动的变化是否会影响早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)患者的持续抑郁状态?疾病活动和抑郁是否受性别影响?

近期,加拿大多伦多大学Bindee Kuriya等人对安大略省最佳实践研究计划(Ontario Best Practices Research Initiative)注册的患者展开研究,以临床疾病活动指数(Clinical Disease Activity Index,CDAI)衡量的基线疾病活动与持续性抑郁症之间的相关性,采用多元回归模型进行评估,并研究性别对疗效的影响。

研究发现,469名(73%)ERA受试者是女性。在基线时,抑郁症患病率为26%,且23%存在持续抑郁。在校正潜在的混杂因素后,较高的基线CDAI与持续抑郁相关(OR=1.03,95%CI :1.01~1.05)。女性是这种关系的影响因素(OR= 1.04,95%CI :1.01~1.06)。保持中等或高CDAI评分超过2年也增加了未来抑郁的风险。

△多变量评估分析基线时疾病活动指数与持续性抑郁间的关系

研究结果表明,随着时间的推移,CDAI的变化,尤其是中度或高疾病状态的变化,在随访的前两年增加了抑郁的风险。这说明抑郁症症状的识别和管理应尽快进行。未来的研究需要开展在早期治疗的“机会窗”时间里,是否可以通过积极的疾病控制来改善或预防抑郁症。

J Rheumatol 2018;45;1101-1108

编译:舒强(山东齐鲁医院风湿免疫科)

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