【三院国医堂名医】吴童教授中医治疗过敏性鼻炎
什么是鼻炎
鼻炎是指各种原因引起的鼻腔黏膜的炎症,临床表现为鼻塞、多涕、嗅觉下 降、头痛、头昏等症状。
中医讲鼻炎
中医一般把鼻炎称为鼻渊、鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中 因痒而气喷作声，窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。
专家简介
吴童
教授
医学博士
硕士生导师
典型案例一：
魏某，男，15 岁。2019 年 4 月 12 日初诊。
主诉
鼻炎史 2 年，鼻塞，流涕，呼吸不畅，嗅觉减退。检查：舌红苔微黄， 脉数。
辨证
鼻炎（肺经风热证）
治法
辛宣利窍，疏风清热。
方药
黄芩 10g，生地 8g，连翘 10g，金银花 10g，辛夷 10g，白芷 10g，白花蛇舌草 10g，枳实 8g，桂枝 6g，白芍 8g，甘草 6g。并用注射用双黄连冻干粉洗鼻，针刺印堂穴宣通鼻窍。洗鼻针刺后自述症状缓解，鼻腔可通气。
二诊
服上方 6 剂，诸症减轻，再予上方 7 剂，水煎服。
按语
症见鼻塞、流鼻涕，呼吸不畅，嗅觉减退，诊为鼻炎，舌红苔白，脉细， 辩证为肺经风热证。肺经风热，上扰鼻窍，鼻息气热，风热犯肺，邪滞鼻窍咽 喉，故鼻塞流涕，呼吸不畅，嗅觉减退，苔脉属外感风热象。故药用黄芩、生 地等清热于里，连翘、金银花疏散风热，辛夷、白芷宣通鼻窍，桂枝白芍二药 合用，一气一血，一收一散，一动一静， 开合相济，使表邪得解，里气和而营 卫自调。甘草则合表里而并调和之耳。
曾某，女，32 岁。2019 年 6 月 6 日初诊。
自述
鼻炎史 10 年，反复发作，3 日前因感冒加重，喷嚏时作，咳嗽咳痰，鼻塞，鼻痒，流涕。检查：舌红苔黄，脉数。
辨证
鼻炎（风热犯肺，肝肺郁热证）。
治法
疏风散邪，清热通窍。
方药
黄芩 10g，生地 8g，连翘 10g，贯众 10g，辛夷 10g，白芷 10g，当归8g，麦冬 8g，桂枝 6g，白芍 10g，枳实 8g，白花蛇舌草 15g，茯苓 10g，泽泻10g，栀子 10g，甘草 6g。并用注射用双黄连冻干粉洗鼻，清除分泌物后鼻塞有所减轻。针刺印堂穴促进鼻部血液流通，改变局部血液循环。嘱饮食清淡，忌辛辣油腻，保持心情舒畅。
二诊
服上方 6 剂，自述涕止气通，再予上方 7 剂，水煎服。
按语
症见反复鼻塞，鼻痒，流涕，诊为鼻炎。辨证为风热犯肺，肝肺郁热证。肺主皮毛，开窍于鼻。风热邪毒袭表犯肺，风热阻肺经，肺失清肃，致使邪毒 循经上犯，结滞鼻窍而成鼻渊。药用黄芩、生地、连翘、贯众等清热，辛夷芳 香通窍，白芷宣肺祛风，当归补气血，助正气以驱邪外出，麦冬润肺养阴生津， 茯苓、泽泻利水渗湿泄热，桂枝伍白芍，调和营卫气血，甘草调和诸药。
鼻炎的常用疗法
中医把该病分成实证和虚证等两大类型，温病的卫气营血治则和三焦治则对于许多湿热性质的鼻炎也是适用的，即叶天士所说'入营犹可透热转气'，吴鞠通所提出的“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”。
一、中药鼻腔冲洗：
将双黄连冻干粉用生理盐水稀释后用于鼻腔冲洗能达到非常好的效果，属于张从正所述汗吐下三法中的吐法，一般用于急、慢性鼻窦炎，变应性鼻炎，萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻内镜术后以及上述疾病引发的反复上呼吸道感染，哮喘、咳嗽等。
注射用双黄连冻干粉在鼻腔冲洗方面的作用机制主要有：
1.减轻炎性反应，促进鼻腔鼻窦粘膜恢复，减轻水肿：双黄连的抗病原微生物特性，有效抑制局部细菌、病毒的繁殖；控制炎性渗出，降低粘膜水肿；减少炎性因子，促进炎症吸收和预防感染，抗变态反应；改善局部血液循环。
2.促进鼻腔粘膜纤毛运动功能恢复，提高粘膜纤毛功能
3.冲洗引流作用：清除血性、粘液性分泌物；清除鼻腔内血肿、血块积聚；清除细菌、病毒等病原微生物的附着。
临床上中药内服治疗鼻炎思路来自翘荷汤，翘荷汤一般专灭五官冒火，治疗燥火上郁所致的耳鸣、目赤、龈肿、咽痛、鼻疖、流涕、头痛等病证。方中用栀子皮不用栀子，取其轻清之性；薄荷用梗不用叶，防其过散伤津。两药配合为变通栀子豉汤法，可轻清宣散上焦燥热郁火。生甘草、桔梗为甘桔汤，清利咽喉。绿豆皮甘寒质轻，解热毒，散目翳，合连翘壳轻清以泄燥火。全方以轻见长，且不用过辛、过寒与滋润药，是一首治疗燥热怫郁上焦头面孔窍的重要方剂。在此方的基础上加谷精草、青葙子、密蒙花、辛夷、荆芥等，则可用于治疗鼻炎。
比如印堂穴位于督脉循行路线之上，可推动督脉的气血运行，针刺印堂穴可以起到清头明目、宣通鼻窍的功效，故有'眉心印堂若丹田，通鼻开窍治鼻炎'一说。迎香在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中。《甲乙经》曰:“鼻塞不利，窒洞气塞，迎香主之。”迎香穴有宣利鼻窍的作用。合谷为大肠经的原穴。通过经络表里关系，可治肺系疾病。其次，“面口合谷收”，合谷是治疗颜面五官顽疾的要穴。足三里为补益要穴，有固卫祛邪的功效。且此穴不但能增强免疫作用; 而且对于抗衰老延年益寿大有裨益。上星为督脉的穴位，可通利鼻 窍。《针灸甲乙经腧穴重辑》: “鼻鼽衄，上星主之。”督脉为阳脉之海，统一身之阳气。此穴有助于升提人体之阳气至鼻腔以防御外邪，同时此穴能温阳通络，疏风散寒。
吴童
福建中医药大学教授、医学博士、硕士生导师、中华中医药学会神志病分会学术委员、常务理事;中国针灸学会临床分学会学术委员、常务理事;中国中医基础医学杂志编委;国家中医药管理局龙江医学流派传承工作室福建站点负责人;中国中医药信息学会葛洪研究分会副会长;黑龙江中医药大学福建校友会荣誉会长;福州陈氏中医外科学术流派传承工作室主任;陈氏丹药传承技艺(第六批福建省非物质文化遗产)传承人;香港浸会大学中医药学院讲座教授;长期在福建中医药大学国医堂、福建中医药大学附属第三人民医院国医堂、联勤保障部队九00医院( 原福州总院)国医堂坐诊;多次赴香港、马来西亚、台湾、澳门等地讲学。
擅长针药并用治疗心脑血管病、中风、糖尿病、失眠、头痛、耳鸣、颈椎病、脊柱类疾病、各类痛症、痛风、风湿类疾病、痤疮、皮疹、鼻炎、皮肤病、月经病及各类疑难杂症。
坐诊地点:
福建中医药大学附属第三人民医院二楼国医堂(福州市闽侯上街国宾大道363号)
坐诊时间:
周日上午：8:00-12:00
周四下午：14:30-17:30
图文编辑：王一帆 审核校正：戴军