带下淋漓三月余、黄白质黏‖白头翁汤加味【第680期】

上期原医案

杜某，34岁。

带下淋漓三月余，黄白质黏，秽臭蚀痛，至夜阴痒，心烦难寐。小腹胀，腰痛神倦。食无味，口干苦，大便日一行，小便黄臭。舌边尖红赤，苔根黄腻。诊其脉，弦缓有力。触其腹，腹膨隆，无压痛。

处方：白头翁15g 黄柏10g 黄连10g 秦皮10g 土茯苓30g 五剂

二诊：带益多，如注如崩，色白不黏。蚀痛、阴痒止，腹胀、腰痛亦轻。守方五剂。

按语

余谓此湿热下注胞宫也。杜某云：“某医院亦谓湿热，奈何不效?”索视所服之方，乃傅氏易黄汤。易黄汤固然可治黄带，其病机则以肾虚为主，湿热次之。而本案湿热为主，山药、芡实、白果滋阴固敛，显属不宜。

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《伤论》第371条:热利下重者，白头翁汤主之。

《伤寒论》第373条:下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

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