极简医学——骨质疏松的治疗

女性骨质疏松的治疗

发现骨质疏松了,首先得努力锻炼身体

假如不能正常饮食,那就需要添加维生素D和钙的补充剂。

戒烟,禁止酗酒都是必要的手段。

吃药有作用,但只能是上述办法搞不定的时候。

记住这四个药名即可:口服双膦酸盐静脉双膦酸盐特立帕肽地舒单抗

肯定是首选双膦酸盐了,前提是肾功能得好

如果吃了不吸收,或者没法坐直没法站直了吃药,那就静脉给双膦酸盐

特立帕肽可以代替静脉用双膦酸盐

那些肾脏不好的人,直接用地舒单抗

专业版

调整生活方式首当其冲

包括:摄入足够的钙和维生素D锻炼戒烟防止跌倒避免大量饮酒

一般建议膳食加补充剂的钙元素总量为1200mg/维生素D为800U/

骨质疏松患者应尽可能避免使用增加骨丢失的药物,例如糖皮质激素

锻炼需要特别强调这是性价比最高的方法但是却难以坚持

应该每周适当锻炼3次每次至少30分钟

多种方式均有效,包括:阻力训练、慢跑行走

药物治疗总则

初始药物治疗,建议使用口服双膦酸盐(Grade 2B)。

因为其疗效较好、花费较少、且有长期安全性数据。

建议使用阿仑膦酸钠、或利塞膦酸钠(Grade 2B)。

如果患者没法使用口服双膦酸盐,可改用静脉双膦酸盐治疗

唑来膦酸是唯一证明能够有效预防骨折的静脉用双膦酸盐,因此是的首选药物。

那些骨折风险非常高的患者,直接使用合成代谢类药物(Grade 2B)。例如,特立帕肽(Grade 2B)。

对于骨折风险高患者,建议使用地舒单抗非合成代谢类药物(Grade 2B)。

对于无脆性骨折史的患者,另一种合理选择是雷洛昔芬,尤其是对于乳腺癌高风险女性。

如果双膦酸盐治疗1年后仍发生骨折,建议停用双膦酸盐,换为特立帕肽(Grade 2B)。

其他治疗无效、或患者肾功能受损时,可使用地舒单抗

地舒单抗

对于多数骨质疏松患者的初始治疗不使用地舒单抗

然而,地舒单抗可用于骨折风险较高的、难以遵循口服双膦酸盐用药要求的,或肾功能明显受损的较年长患者。

此外,对其他治疗(包括静脉用双膦酸盐)不耐受、或无反应的患者,以及肾功能受损患者,也可选用地舒单抗。

合成代谢类药物

此类药物很少用作初始治疗。典型代表是特立帕肽

但对于重度骨质疏松的绝经后女性,或者最初接受口服双膦酸盐治疗但不能耐受的患者,可用这类药物来代替静脉用唑来膦酸

合成代谢类药物,可刺激骨形成激活骨重建

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