治病，首重胃气

原创 远怀中医 星光片羽 2021-09-22

90、伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。

按：今天讲伤寒，直接跳到这里讲。

伤寒讲到现在都没做总结,可能有的人忘记很多了，简单讲讲。

看病首先要知道胃气，这个胃气不单独是胃，它指脾胃，胃气指脾胃化生的全身正气。

具体一点，脾胃上输津液到肺，肺输布为卫气，即胃——肺——卫。

津液化血则为营，即脾——血——营。

那么正气充足，则病止于三阳，正气不充则病患三阴，辨别三阳与三阴病，其实就是辨别脾胃之气的强弱。

比如太阳病表实与表虚的辨别，就是胃气虚弱的辨别，胃气强则卫气强，就不会得表虚，就可以用比桂枝发汗力度强的麻黄发汗。

脾胃气弱则身体机能衰，所以表证，脾胃之气强时就不能轻易用下法来误伤脾胃，那么用下法出现了阴证，就有这里的“救里宜四逆汤”。

下之后，胃气虚了，但相对于三阴证的胃气它还是充足，能阻挡疾病在三阳，但是解表不能再用发汗力度厉害的麻黄汤了，只能用桂枝汤。

但是下之后，有发展到接近三阴病的，此时不可发汗，不然会出现“60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。”，

遇到此病，仲景怎么做呢——“58,、凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。59、 大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。”

如果继续强行发汗则会发展到少阴病。像90这条文，就有少阴病，也有太阴病了。

所以我们看病的时候要重视胃气。胃是卫气之根，脾是营气之本啊！怎么判断呢？能食则胃气强，不能食则胃气弱。

回到90条文里，伤寒医下之——本汗出而反下之，此为逆，这一定伤了胃气，而且伤得特别重——续得下利，清谷不止。

胃气不足，卫气也不足，正气一定也虚了，不能抵抗客在表的寒邪，导致——身疼痛者，所以赶紧的扶正——救里宜四逆汤。

如果伤了胃气，但是胃气还是充足的，它能使清便自调，不是胃气一虚就身疼痛，而是人体在自我调节后面，正气不足了才出现——后身疼痛，这说明正气还是足的，还能抗邪在外，但是胃气被误下所伤，只宜用桂枝汤来解外，来调和阴阳，调和营卫。

这里也告诉我们，治病时怎么让阴转阳呢？就是胃气要强，治病首重胃气，胃气足则正气足，正气足则阴转阳。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。