天冷没蚊虫叮咬了,为啥皮肤还会感觉痒?

2016年,“搞笑诺贝尔奖”医学奖由克里斯托弗·海尔姆申(Christoph Helmchen)和同事们获得。他们发现:如果你身体左边感觉痒痒,只要你对着镜子,挠挠自己右边的身体,就能缓解痒的感觉,反过来也同样成立。

这个结论确实趣味十足,这也是我们今天的话题——“痒”。相信每个人都体验过或轻或重的痒的感觉,今天就来一起了解下身体痒痒到底都是因为啥?

一、“痒”是什么?

“痒”是一种主观感觉,通常在皮肤或黏膜受到轻微刺激时引起。传统观点认为,痒是一种复杂的感觉,与触、压、痛、温度等基本感觉均有密切联系。

和其它感觉产生过程相类似,痒的形成是感受器(常为皮肤)在轻微的刺激作用下,通过一系列的信号传导,这种信号被传到大脑皮质高级中枢,从而人体感到“痒”。如果“痒”的感觉持续,并且一定程度上困扰到人的日常生活,它此时便成为了一种临床症状。

目前研究认为,引起瘙痒信号传导的主要是一些化学介质,如组胺、蛋白酶、前列腺素E、神经肽类物质等。局部组胺的释放能促进痒感,而抓痒在止痒的同时又能促进释放更多的组胺,加重痒感,形成“越痒越搔越痒”的恶性循环。

二、哪些疾病或情况能引起“痒”?

总的来说,“痒”主要由皮肤疾病引起。此外,部分系统性疾病也可引起痒。

1、皮肤疾病

痒是皮肤病最常见的症状。可以说,大部分皮肤病伴随“痒”,可轻可重,可为局限性也可为全身性。最为常见的包括:

  • 皮肤干燥症:

是中老年人的常见疾病。常由于年龄的增长、天气干燥等原因,皮脂腺分泌皮脂不足,导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。常常还伴随其他部位的干燥症状,比如眼干、口干等。

  • 急性荨麻疹:

俗称“风疹”。之所以叫这个名字,因为该病最大的特点就是疹子像风一样“起的快、消的快”。患者往往觉得皮肤瘙痒难忍,很快于瘙痒部位出现大小不等的风团,表面像橘子皮一样凹凸不平。

  • 湿疹:

是多种内外因素引起的皮肤表皮和真皮浅层的炎症。急性期常表现为红斑基础上的小丘疹、丘疱疹,瘙痒剧烈。患者往往不自觉去搔抓,抓破后常有黄色的液体流出,因此得名为“湿”疹。

  • 特应性皮炎:

一种与遗传相关的过敏性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、皮肤损害,常伴发哮喘、过敏性鼻炎等。

  • 神经性皮炎:

一种常见的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。特点为阵发性剧痒,皮肤病变处像苔藓样。

  • 浅部真菌感染:

皮肤浅表部位如表皮、毛发、指(趾)甲的真菌感染,所导致的皮肤病变俗称“癣”。由不同的致病真菌所导致的“癣”皮肤损害情况不一致,但他们共有的症状都是痒。

2、系统性疾病

许多学者认为全身顽固性瘙痒与某些系统性疾病也有着密切关系。最常见的包括:

  • 消化系统:

肝胆疾病中,如胆汁淤积性肝病,起病隐匿,皮肤瘙痒是本病最常见的首发症状,常表现为重度黄疸,尿色黄似浓茶样,大便灰白。一般认为胆汁酸增高是导致瘙痒的主要原因,但胆汁酸的升降与瘙痒程度并无相关性。

  • 内分泌系统:

甲状腺功能亢进和减退病人大约19%发生皮肤瘙痒,但两者瘙痒发生的时间不同。“甲亢”的瘙痒出现较早,可能是因为“甲亢”病人代谢速度较快、血流加快、皮肤温度增高,剌激而引起瘙痒。“甲亢”患者皮肤较潮湿,故夏季大多加重;而“甲减”患者皮肤更加干燥粗糙,瘙痒更易在冬季诱发。

糖尿病患者,皮肤瘙痒十分常见。据统计发生率约为7%-43%,临床可以表现为全身瘙痒,也可表现为肛门、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。糖尿病引起的皮肤瘙痒,夜间加重、可以直接影响患者睡眠,并成为糖尿病患者血糖难以控制的重要因素。

  • 泌尿系统:

慢性肾病患者,尤其是进入尿毒症期,因血液中肌酐、尿素等代谢物无法排出体外,在体内大量潴留,并随汗液排出体表,故引起全身性顽固瘙痒。

  • 恶性肿瘤:

大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢,而引起全身性皮肤瘙痒。国外医学调查发现,50%的直肠恶性肿瘤,25%的生殖器官恶性肿瘤,16%-30%患恶性淋巴瘤的老年人都可发生不同程度的皮肤瘙痒。

  • 艾滋病:

患艾滋病后,约30%患者会出现急性皮疹和黏膜湿疣,皮疹多为斑点状和小丘状,可多至上百个,常分布于躯干、面部和上肢,伴有瘙痒;此外,由于艾滋病患者免疫缺陷,容易遭受多种病原菌感染,从而导致皮肤瘙痒的病症。比如真菌感染引起的癣、HPV感染引起的尖锐湿疣等等。

三、皮肤痒了该怎么办?

最首要的一点应是:上医院找到痒的病因。前面也提到,“痒”这一症状的病因繁多,病原菌感染、过敏、炎症、甚至其他系统性疾病都可以导致“痒”。不同的病因则需要完全不同的治疗手段,才能从根本上解决问题。比如病原菌感染需使用杀菌药物、过敏则需抗敏,炎症则需抗炎,系统性疾病更需要从源头上来治疗,等等。因此,建议不要认为痒只是小事,而盲目的购买止痒药剂,这可以说是典型的治标不治本。

1、一般治疗

注意皮肤卫生,避免搔抓、热水烫洗;力求生活规律,减少饮酒、喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。

2、局部止痒治疗

局部外用药物可选用酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂等进行对症治疗。

在此,回顾今年搞笑诺贝尔奖提出的解决方案“如果你身体左边感觉痒痒,只要你对着镜子,挠挠自己右边的身体,就能缓解痒的感觉,反过来也同样成立。”

他们通过临床实验得出此结论,并且认为这是由于通过镜子挠对侧肢体满足了感觉、知觉的一致性造成的。但因为其样本量较少、实验主观性也较强,所以仍需进一步证实。如果经过进一步证实后结论成立,其临床意义很大。它为一些局部瘙痒并且皮损较严重的患者提供了一个治疗的新思路。

总之,痒是一种常见的症状,很多疾病都会导致痒感。皮肤疾病一般比较顽固、病程较长,需要长期坚持治疗;对于其它系统疾病,痒感可能是机体病变发出的第一个信号,应积极寻找病因,对因治疗,从而缓解症状。

参考资料:

[1]张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社,2013年第8版.

[2] Christoph Helmchen*, Carina Palzer, Thomas F. Münte, Silke Anders, Andreas Sprenger. Itch Relief by Mirror Scratching. A Psychophysical Study.

[3] 赵安琪, 张晓莉. 全身性瘙痒:系统疾病的信号[J]. 中国药店, 2014(10):64-66.


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