天冷没蚊虫叮咬了，为啥皮肤还会感觉痒？
2016年，“搞笑诺贝尔奖”医学奖由克里斯托弗·海尔姆申(Christoph Helmchen)和同事们获得。他们发现：如果你身体左边感觉痒痒，只要你对着镜子，挠挠自己右边的身体，就能缓解痒的感觉，反过来也同样成立。
这个结论确实趣味十足，这也是我们今天的话题——“痒”。相信每个人都体验过或轻或重的痒的感觉，今天就来一起了解下身体痒痒到底都是因为啥？
一、“痒”是什么？
“痒”是一种主观感觉，通常在皮肤或黏膜受到轻微刺激时引起。传统观点认为，痒是一种复杂的感觉，与触、压、痛、温度等基本感觉均有密切联系。
和其它感觉产生过程相类似，痒的形成是感受器（常为皮肤）在轻微的刺激作用下，通过一系列的信号传导，这种信号被传到大脑皮质高级中枢，从而人体感到“痒”。如果“痒”的感觉持续，并且一定程度上困扰到人的日常生活，它此时便成为了一种临床症状。
目前研究认为，引起瘙痒信号传导的主要是一些化学介质，如组胺、蛋白酶、前列腺素E、神经肽类物质等。局部组胺的释放能促进痒感，而抓痒在止痒的同时又能促进释放更多的组胺，加重痒感，形成“越痒越搔越痒”的恶性循环。
二、哪些疾病或情况能引起“痒”？
总的来说，“痒”主要由皮肤疾病引起。此外，部分系统性疾病也可引起痒。
1、皮肤疾病
痒是皮肤病最常见的症状。可以说，大部分皮肤病伴随“痒”，可轻可重，可为局限性也可为全身性。最为常见的包括：
皮肤干燥症：
是中老年人的常见疾病。常由于年龄的增长、天气干燥等原因，皮脂腺分泌皮脂不足，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。常常还伴随其他部位的干燥症状，比如眼干、口干等。
急性荨麻疹：
俗称“风疹”。之所以叫这个名字，因为该病最大的特点就是疹子像风一样“起的快、消的快”。患者往往觉得皮肤瘙痒难忍，很快于瘙痒部位出现大小不等的风团，表面像橘子皮一样凹凸不平。
湿疹：
是多种内外因素引起的皮肤表皮和真皮浅层的炎症。急性期常表现为红斑基础上的小丘疹、丘疱疹，瘙痒剧烈。患者往往不自觉去搔抓，抓破后常有黄色的液体流出，因此得名为“湿”疹。
特应性皮炎：
一种与遗传相关的过敏性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、皮肤损害，常伴发哮喘、过敏性鼻炎等。
神经性皮炎：
一种常见的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。特点为阵发性剧痒，皮肤病变处像苔藓样。
浅部真菌感染：
皮肤浅表部位如表皮、毛发、指（趾）甲的真菌感染，所导致的皮肤病变俗称“癣”。由不同的致病真菌所导致的“癣”皮肤损害情况不一致，但他们共有的症状都是痒。
2、系统性疾病
许多学者认为全身顽固性瘙痒与某些系统性疾病也有着密切关系。最常见的包括：
消化系统：
肝胆疾病中，如胆汁淤积性肝病，起病隐匿，皮肤瘙痒是本病最常见的首发症状，常表现为重度黄疸，尿色黄似浓茶样，大便灰白。一般认为胆汁酸增高是导致瘙痒的主要原因，但胆汁酸的升降与瘙痒程度并无相关性。
内分泌系统：
甲状腺功能亢进和减退病人大约19%发生皮肤瘙痒，但两者瘙痒发生的时间不同。“甲亢”的瘙痒出现较早，可能是因为“甲亢”病人代谢速度较快、血流加快、皮肤温度增高，剌激而引起瘙痒。“甲亢”患者皮肤较潮湿，故夏季大多加重；而“甲减”患者皮肤更加干燥粗糙，瘙痒更易在冬季诱发。
糖尿病患者，皮肤瘙痒十分常见。据统计发生率约为7%-43%，临床可以表现为全身瘙痒，也可表现为肛门、女阴、阴囊等部位局部瘙痒。糖尿病引起的皮肤瘙痒，夜间加重、可以直接影响患者睡眠，并成为糖尿病患者血糖难以控制的重要因素。
泌尿系统：
慢性肾病患者，尤其是进入尿毒症期，因血液中肌酐、尿素等代谢物无法排出体外，在体内大量潴留，并随汗液排出体表，故引起全身性顽固瘙痒。
恶性肿瘤：
大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢，而引起全身性皮肤瘙痒。国外医学调查发现，50%的直肠恶性肿瘤，25%的生殖器官恶性肿瘤，16%-30%患恶性淋巴瘤的老年人都可发生不同程度的皮肤瘙痒。
艾滋病：
患艾滋病后，约30%患者会出现急性皮疹和黏膜湿疣，皮疹多为斑点状和小丘状，可多至上百个，常分布于躯干、面部和上肢，伴有瘙痒；此外，由于艾滋病患者免疫缺陷，容易遭受多种病原菌感染，从而导致皮肤瘙痒的病症。比如真菌感染引起的癣、HPV感染引起的尖锐湿疣等等。
三、皮肤痒了该怎么办？
最首要的一点应是：上医院找到痒的病因。前面也提到，“痒”这一症状的病因繁多，病原菌感染、过敏、炎症、甚至其他系统性疾病都可以导致“痒”。不同的病因则需要完全不同的治疗手段，才能从根本上解决问题。比如病原菌感染需使用杀菌药物、过敏则需抗敏，炎症则需抗炎，系统性疾病更需要从源头上来治疗，等等。因此，建议不要认为痒只是小事，而盲目的购买止痒药剂，这可以说是典型的治标不治本。
1、一般治疗
注意皮肤卫生，避免搔抓、热水烫洗；力求生活规律，减少饮酒、喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。
2、局部止痒治疗
局部外用药物可选用酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂等进行对症治疗。
在此，回顾今年搞笑诺贝尔奖提出的解决方案“如果你身体左边感觉痒痒，只要你对着镜子，挠挠自己右边的身体，就能缓解痒的感觉，反过来也同样成立。”
他们通过临床实验得出此结论，并且认为这是由于通过镜子挠对侧肢体满足了感觉、知觉的一致性造成的。但因为其样本量较少、实验主观性也较强，所以仍需进一步证实。如果经过进一步证实后结论成立，其临床意义很大。它为一些局部瘙痒并且皮损较严重的患者提供了一个治疗的新思路。
总之，痒是一种常见的症状，很多疾病都会导致痒感。皮肤疾病一般比较顽固、病程较长，需要长期坚持治疗；对于其它系统疾病，痒感可能是机体病变发出的第一个信号，应积极寻找病因，对因治疗，从而缓解症状。
参考资料：
[1]张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社，2013年第8版.
[2] Christoph Helmchen*, Carina Palzer, Thomas F. Münte, Silke Anders, Andreas Sprenger. Itch Relief by Mirror Scratching. A Psychophysical Study.
[3] 赵安琪, 张晓莉. 全身性瘙痒:系统疾病的信号[J]. 中国药店, 2014(10):64-66.
图片来源：123RF图库
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