人到中年就“硬”气不起来怎么办？丨有请大医生
以下为2017年10月24日【有请大医生】直播文字实录
每年的10月28日为"世界男性健康日"，其实男性健康日主要关爱的是男性生殖健康。美国至少有1千万～2千万年龄超过18岁的男性受到ED的影响，40～70的男性患病率约52%，并随着年纪增长而增加。而国内35个城市5200位成年男性参与调查的结果显示，我国40岁及以上男性人群的患病率也高达40%，ED已经极大地困扰着中国广大男性。
Q：ED和阳痿有区别么？
ED是勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）的英文缩写，是一种常见的异常情况，是指丁丁未能达到勃起或者不能维持足够勃起时间，未能完成满意性生活，且病程维持3个月以上。
阳痿其实是对“ED”歧视性称呼，不过目前阳痿这一叫法已经逐渐被勃起功能障碍（ED）这个词所取代了，但是在日常生活中很多街头或者网络广告中还是会经常出现。
Q：总说人到中年万事“休”，年龄大的人是不是就容易ED？
ED是一种与年龄相关的疾病，其患病率随年龄的增加而增加。但年龄不是引起ED的唯一原因，常见的导致男性勃起障碍（ED）的原因有：
心理原因。男性朋友如果长期处于压抑、郁闷和暴怒的情绪，会导致肝郁、血淤，肝经不畅，使得肝脏的功能不能正常地发挥，甚至因气生病，严重影响性功能的发挥。
久坐。久坐会造成局部肌肉痉挛、血液循环障碍，从而导致男性的性功能受到影响，引发勃起功能障碍。专家在这里也提醒久坐族一定要注意劳逸结合。
长期酗酒。在大量摄入酒精后，血液中雄激素睾酮含量会下降，这是由于酒精会阻碍睾酮的生成，另外在酒精刺激下，肝脏对睾酮的代谢也会加快，此时进行性生活的话很容易出现勃起障碍。
烟瘾很重。烟草中的尼古丁、一氧化碳和焦油等有害物质能使阴茎动脉发生粥样硬化，血液黏滞性增加，微循环障碍，最终造成阴茎海绵体充血不足。
高血压。高血压最易造成男性ED，一方面，不加控制的高血压会损害血管，造成动脉硬化，从而影响需要时的快速血液供应；另一方面，抗高血压药也会增加ED的危险性。临床发现，随着年龄增加、动脉粥样硬化病情的加重，其ED的发病率也呈上升趋势。
糖尿病。目前认为，因糖尿病导致ED是血管、神经病变及心理因素等多因素相互作用的结果。由于血糖过高可使神经纤维上有多元醇的沉积，因而会引起神经纤维的变性而失去功能。周围神经的病变可以影响阴茎的触觉，从而降低阴茎勃起反应，使阴茎海绵体不能完成充血。
神经疾病。多发性硬结症、脊髓核损伤等神经类疾病都可引起男性勃起功能障碍。
Q：经常打飞机，会不会造成“微软”？
自慰不会影响性功能，但自慰频繁过度可能会引起腰痛腹痛或者前列腺疾病。
在次日精神状态良好，不感觉疲惫也不影响工作生活的前提下，适度自慰对健康和性功能没有任何影响。适度的频次标准因人而异，一般以每周1-2次为宜。自慰过度不仅耗费体力精力，导致盆底肌肉疼痛、小腹坠胀、腰背酸疼，更会加重前列腺负担，甚至造成前列腺充血、水肿和前列腺炎症。
Q：性生活“力不从心”就是肾虚了么？可以吃点壮阳补肾的保健品补补么？
首先要强调：不存在能够壮阳补肾的保健品，有问题需及时就医。
大多数人对此还存在认识误区或盲区。比如，出现性能力下降后，会首先购买一些声称能壮阳的保健品服用。但实际上，食药监部门从来没有审批过改善性功能的保健食品。
国家食品药品监督管理总局曾于2014年9月提醒消费者：“请不要购买声称壮阳功能的保健食品。目前，我国允许注册申请的特定保健食品功能有增强免疫力、辅助降血脂、减肥等27项，但不包括补肾壮阳、活血通络、益气固本、滋阴壮阳、滋补肾阳、壮阳补肾等相关功能。原卫生部和国家食品药品监督管理部门也从未批准过声称壮阳功能的保健食品。因此，声称壮阳功能的保健食品一律属于假冒保健食品。”
而之前提到的勃起功能障碍（ED）、早泄，甚至不育等民间所谓的“肾亏”表现，其实是由神经血管病变、生殖系统疾病以及心理等因素所引起的，患者应当到正规的男科医院就诊，在正规治疗上，其实是需要根据患者的病因，进行对症治疗的。千万不可擅自服用一些“补肾”保健品或轻信路边小广告。
其次，肾功能好坏和性功能没有直接关系。
肾脏最主要的功能是排尿。我们体内所有代谢都产生水，但身体又用不了那么多，这时肾就会将多余的水和其他代谢废物转化成尿液，排出体外。
肾还具有内分泌的功能。它可以通过分泌肾素、前列腺素、激肽等激素来调节血压和酸碱平衡，也可帮助调控造血，但肾并不具备生殖功能。
因此，肾功能和性功能没有直接关系，男性泌尿系统和生殖系统也完全不是一回事（如上图所示）。不过如果肾功能受损，体内多余的水分和废物毒素排不出去，必需的激素分泌不出来，整个人便会浮肿、乏力，也会影响到爱爱质量。
Q:ED了该怎么办？
最常见也是目前比较公认的一线治疗方法——药物治疗，即口服PDE5抑制剂。目前用于临床治疗ED的PDE5抑制剂主要有西地那非、伐地那非、他达拉非（希爱力）。
但是也要提醒大家，所有PDE5抑制剂都能导致直接的冠状心血管扩张，并可能加重硝酸酯类药物的低血压反应。所以在服用任何PDE5抑制剂的24小时内禁用所有硝酸酯类药物。
春雨君温馨提示：
需要注意PDE5抑制剂不是春药，服用有效的前提是有性欲、有性刺激，否则药物不会起作用，也不会帮助达到满意的效果。
一时激情固然好，但是针对ED，一定要目光放长远，一世性福才是大部分人追求的根本目标。与其临阵磨枪，不如按照希爱力提倡的进行规律治疗，这才是长久性福之道。
如果春雨君告诉你，规律治疗还能帮助伴侣之间提高性福质量，享受自然满意的性生活，难道还会有人不动心吗？
男人该如何保证好的状态呢？
保持规律的生活作息方式，适当地进行体育锻炼，增强体质。实践表明，改变不良的生活和工作方式，能使男人的性功能得到显着改善。
适当合理地给自己减压，处理好工作、家庭等关系，伴侣双方生活中要保持新鲜感。两性之间相互关爱，性生活有了激情，没了紧张，自然也就和谐了。
出现性功能障碍方面的症状，要到正规医院进行全面检查。特别是针对生殖系统、内分泌系统方面的检查，如前列腺液、性激素水平、甲状腺功能、血糖等。引起男性性功能障碍的疾病比较多，而性功能障碍的发生有可能是某种疾病的一种表现。
温馨提示：ED是男性健康的“晴雨表”！当男性出现性功能方面的问题时，一定要慎重对待，积极改善不良生活方式，全面检查，不可延误治疗。
主讲人：张志超
张志超,医学博士， 北京大学第一医院男科中心主任医师
擅长：
主治男性勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健及前列腺疾病。
其他荣誉：
中国性学会性医学分会主任委员
中国医师学会生殖专业委员会常务委员
北京市中医药学会男科分会副主任委员；
北京医师学会男科专业委员会副主任委员；
北京医学会男科分会常务委员；
作为第一作者和责任作者分别在J Urology；JSM；Human Reproduction;Fertil Steril及中华医学杂志等发表论著35篇。
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题图来源：123RF图库