上腹一疼就找胃药吃？胃：不能让我总背腹痛的锅
作者：黄兆伟（消化内科主治医师）
胃痛是很多人或多或少都感受过的症状。天冷受凉了，会胃痛；胡吃海喝吃坏了，会胃痛；生气郁闷难受了，也会胃痛。如果症状不太严重，大多数人都会选择吃点止痛药或者去买点胃药，一般来说，症状会很快缓解。虽然从概率上来说，自己买药吃多数情况下并不会有什么问题，但从疾病预防的角度来看，这并不可取，而且并不是所有情况都可以靠简单吃点止痛药来应付。
这是因为：第一，你所认为的“胃痛”可能并不是真的胃痛；第二，即使真的是胃痛，也并不是所有情况都可以靠简单吃点止痛药来应付。
你所认为的“胃痛”可能并不是真的胃痛
对于大多数没有医学常识的朋友们来说，肚子痛可能首先想到的就是胃痛。诚然，胃痛是比较常见的一种腹部不适。但科学地说，很多人先入为主认为的所谓“胃痛”，医学上应该叫“上腹痛”。
医学上会对人体的腹部进行类似地理区域的划分，以便于医生对病变部位和病情发展的判断可以更加直观。目前比较常用的腹部分区方法有九分法和四分法。
九分法把腹部分成九部分，其中的上腹部，指的是两肋弓最下缘连线以上的部分。
四分法是以肚脐为中心，横平竖直地画个十字，上腹部指的是肚脐水平面以上部分。
无论哪种分区法，胃都是在上腹部这个区域。但从发病率来说，即使多数上腹痛是可能与胃有关，还是不能笼统认为上腹痛就一定是胃痛，必须警惕一些其他需要尽快诊治或是有可能威胁生命的疾病。
除了胃，这些器官病变也会导致上腹痛
肝
肝脏位于右季肋区。肝区出现疼痛，首先需要排除的是肝癌，尤其患有病毒性肝炎或肝硬化、饮用沟塘水或有长期烟酒嗜好的人群，更需要提高警惕。
肝癌疼痛多为钝痛或胀痛，其中，左叶肝癌由于位置和胃极其接近，它引发的疼痛很容易被误认为是胃溃疡或胃炎导致的胃痛。
早期肝癌可以没有任何症状，大多是在体检时意外发现。等到出现食欲不振、乏力、消瘦等症状才就诊的患者，大多已是中晚期，治疗手段有限，治疗效果差，病人生存期短。
因此尽早诊断很重要，如果把肝区痛当成胃痛而延误了及时诊治，那是非常可惜的。
胆
肝、胆位置接近，关系密切，从 “肝胆相照”这个词就足以看出。因此右季肋区的疼痛很难从部位区分是哪一个器官，但可以从疼痛性质来大体判断。
肝脏病变多为钝痛或胀痛，而胆道结石多表现为绞痛，胆道蛔虫病多表现为阵发性钻顶样痛。此外，胆囊、胆管的恶性肿瘤也会有不同程度的上腹痛。
对于怀疑胆囊和胆道疾病的患者，超声、CT、MRCP是较为有效的检查手段。
胰腺
胰腺是人体重要的分泌器官，对糖、蛋白质、脂肪的消化起着重要作用。
胰腺炎及胰腺癌均能引发上腹痛。其中，胰腺炎的腹痛多发于饱餐或饮酒后，或患有胆石症的患者，为持续性刀割样痛，可以伴有发热、恶心呕吐甚至休克，前倾或蜷曲身体疼痛可以减轻。胰腺癌的疼痛多为胀痛、隐痛或钝痛，有时有阵发性餐后痛或夜间腰背疼痛，还可能伴有黄疸、突然消瘦、糖尿病症状加重等表现。
胰腺炎的诊断需要通过血、尿淀粉酶和上腹部CT来明确。胰腺癌的诊断，通常借助肿瘤标志物、CT、ERCP、MRCP等手段，但有症状的胰腺癌基本已是晚期，治疗手段有限，预后极差。
除此之外，还有一些疾病原发部位并不在上腹部，但同样也可以引发上腹痛，如主动脉夹层、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎、急性阑尾炎、铅中毒、肠系膜淋巴结炎等。所以你以为“胃疼”，未必真是胃疼，不能一味靠自行服药来解决。
即使是胃疼，并不能靠简单吃点止痛药来解决
大多数情况下，胃痛是生冷刺激或不洁食物引起的急性胃炎导致，即使不加处理也大多可以自行缓解，少数属于食物中毒的情况，需要抗生素介入。
但是，胃痛还可能是胃溃疡或十二指肠溃疡引发的疼痛，性质多为隐痛、刺痛、烧灼样痛，反复周期性发作，与饮食关系明显。胃溃疡多为进餐后痛，十二指肠溃疡多为餐前或夜间疼痛。
胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于年轻人。对于饮食不规律，工作压力大，经常熬夜，有烟草嗜好的人群更应该警惕。
消化性溃疡最好的诊断方法是胃镜检查，经过系统的药物治疗及幽门螺杆菌根治，多数可以痊愈。胃镜检查的另一个重要目的是排除胃癌的可能性，有一部分胃癌患者的疼痛和消化性溃疡极其相似，如果既往有胃溃疡，那么更容易麻痹大意。
即使镜下诊断胃溃疡的病人，也不能掉以轻心，应该取病理以排除恶变。目前早期胃癌的治疗效果还是满意的，但如果延误治疗，进展至中晚期，情况不容乐观。
目前市面上常用的止痛药多数是口服，药物成分经过胃肠道吸收入血而发挥作用，对头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛等疼痛效果较好。但药物起效的过程中会对胃黏膜产生刺激，并造成出血倾向，如果是胃溃疡或胃癌一类黏膜原本就有破损的疾病，止痛药可能加重损伤，造成出血甚至穿孔。另外，一味使用止痛药，也有可能掩盖了症状而延误疾病的及时诊治。
哪些胃药可以居家常备？
最后简单说说居家常备的一些胃药，按药物功能分类，大致有以下几种：
1、促动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利等。
药理作用是促进胃肠道蠕动，加速排空。适用于腹胀厌食、呕吐等症状。
2、解痉药：654-2（山莨菪碱）、匹维溴铵、颠茄片等。
通过减少胃肠道蠕动，解除痉挛来达到止痛的效果，常用于治疗消化道的痉挛性疼痛。
3、抑酸药：某某替丁（西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）、某某拉唑（奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等）。
通过抑制胃酸分泌减少胃酸对胃黏膜的刺激，对伴有反酸、烧心或是胃溃疡引起的胃痛针对性较强。
4、黏膜保护药：果胶铋、铝碳酸镁、硫糖铝等。
这类药物主要通过中和胃酸，在胃黏膜表面形成保护层来减少胃酸对黏膜的刺激，和抑酸药一样，对胃酸增多引起的胃痛效果明显。
5、消化辅助药：多酶片，消化酶等，帮助消化蛋白质、脂肪的催化剂。
如果内源性消化酶不足，就需要外源性的来补足。适用于身体倍儿棒，就是吃嘛嘛不香的人群。
注意！服用以上药物之前，最好先咨询医生并且认真阅读药物说明书。
最后还是要提醒大家：胃是一个比较敏感易激的器官，从情绪波动、普通的急性胃炎，到心功能不全、心肌梗死、胰腺炎、糖尿病，还有可怕的胃癌、胰腺癌、肝癌等，多个系统疾病都可以引起胃部不适或是疼痛。如果胃痛（或者说上腹痛）反复发作或突然发展但程度剧烈，或者出现一些伴随症状，已经明显影响到了生活，还是应该先到医院检查，明确诊断，排除不宜拖延的严重疾病后，再照方吃药。
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