疟病脉证并治第四笔记

​卷上·疟病脉证并治第四20201025

　　（证二条 方六首）

　　师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

(♥无痰不疟。。

　　病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

　　鳖甲煎丸方

　　鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬）干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分 蟋螂六分（熬） 桃仁二分(♥鳖甲灸，赤消各90克，乌扇烧，黄芩，鼠妇(熬)，干姜，大黄，桂枝22.5克，石韦(去皮)，原朴，紫葳各22.5克，柴胡，蜣螂(熬丿各45克，半夏，葶苈子熬，人参各7.5克，牡丹去心，蟅虫熬，芍药，阿胶灸圣37.5克，蜂窠30克灸，瞿麦，桃仁各15克。

　　右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）

　　师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

　　温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

　　白虎加桂枝汤方

　　知母六两 甘草二两（炙） 石膏一斤 粳米二合 桂（去皮）三两♥知母180克，甘草灸60克，石膏500克，粳米60克，桂枝去皮90克。

十

　　右锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

　　疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

　　蜀漆散方

　　蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分(♥♥，蜀漆，常山来取代蜀漆，。云母，龙骨(牡蛎)，。

　　右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实）

　　附《外台秘要》方

　　牡蛎汤 治牡疟。

　　牡蛎四两（熬） 麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两

　　右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。

　　柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。(♥

　　柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚

　　右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

　　柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神）

　　柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两(♥，，柴胡24克，桂枝，黄芩各9克，干姜3克，瓜蒌根12克，牡蛎熬，甘草灸各6克。