沙盘游戏个案研究

开启智障生沟通的金钥匙

                  ——沙盘游戏个案研究

王鑫、黄乃青

东莞市康复实验学校

摘要：沙盘游戏发展至今已被不少学者证实其强大的治愈及教育魔力，但在智力障碍学生方面的应用却不多，因而笔者借以所任教的学校的契机，针对智障生开展沙盘游戏康复训练，着重研究沙盘游戏在智障生互动交往方面的作用。

关键词：沙盘游戏；智障生；个案研究；沟通

课题：沙盘游戏提高智障生沟通能力的研究    2017GH588

一、个案基本资料

轩轩，男，2005年出生  今年14岁，于2014年入读本校，现就读XX学校八年级一班，言语障碍一级，伴随智力发育迟缓，语言缺陷严重，无口语，仅能发出单个音节，但粗大动作、精细动作均良好，生活自理能力好，人际互动一般，能完成简单常规指令，能进行简单规则的游戏。父母是其主要的照顾者，有一个高中的姐姐和初中的哥哥。出生时顺产发生窒息导致智力及语言功能问题。入读小学前曾在康复中心和特幼中心上过两三年的早教。

沙盘初印象：无口语、只能发单音、害羞腼腆无主动沟通，询问下能用肢体或者简单的手势语进行简单有限的表达。喜欢把玩器具，喜欢修理坏掉的沙具，对生活中能够经常见的沙具有意识，能联系生活中的情形表现其特征，对大部分人物理解较差，难以理解神话类人物，对卡通人物感兴趣，对汽车、动物感兴趣。

二、治疗方法

（一）治疗工具

沙盘材料：沙盘室、沙具、沙盘、白沙、普通沙，水。记录工具：记录本、档案册、相机、登记表、记录表。

（二）程序与记录

笔者对轩轩的沙盘治疗分为五个阶段，第一阶段为初感阶段，即口头表达沙盘游戏的规则，视觉感受别人的沙盘呈现，启发轩轩的沙盘创作灵感。详细记录初次沙盘的所有信息。

第二阶段为合作引导沙盘，由于初次沙盘观察下来发现轩轩的理解上有局限，因而需要引导理解沙盘游戏的规则，因此设置第二阶段的合作引导，即以轩轩为主，治疗师为辅的一个引导合作式沙盘体验，治疗师讲解并进行沙盘游戏规则演示，在合适的情况下介入规则的渗透，比如“把沙子扒开露出蓝色的底，我们可以把底当做是蓝色的天空或者是蓝色的大海，或者是蔚蓝的湖水，又或者是小河。（当然每次只叙述一种或者两种假设，以轩轩的理解能力为主）“。这个阶段笔者设置了5次沙盘。

第三阶段为自由创作沙盘阶段，这个阶段的沙盘是本研究分析比例最大且分析最细致的，因而沙盘次数也占整个治疗的66%。该阶段主要以轩轩个人独立创作沙盘为主，治疗师全程陪同观察并记录分析，偶尔分享他的沙盘灵感，配合并回应轩轩的主动沟通。

第四阶段为小组沙盘体验，占整个治疗的20%，主要以2人为小组的形式完成，即以轩轩为主，每次随机从课题小组的被试里挑选1位成员与轩轩进行沙盘合作创作，治疗师观察并记录沙盘游戏过程及分析沙盘呈现。语言是在一定的环境和实践中发展起来的，孩子的语言表达能力在很大程度上受到周围环境和心理因素的制约。同伴问的交往更是语言发展的好机会，因此，我们鼓励孩子与孩子之间交往，还为孩子创设同伴间的语言交往环境【1】。

最后一个阶段即整合性沙盘，亲子沙盘体验，观察记录并深入分析。这个阶段其实是贯穿在前面的几个阶段中的，因为在两年时间内，本课题组组织了2次亲子沙盘沙龙，该阶段对本研究也是至关重要的阶段，因此不容忽视。

实施程序：感受沙子、制作沙盘、感受沙盘、拆除沙盘。

三、治疗过程及分析

为期两年的沙盘治疗总体进行了48次沙盘游戏体验（除亲子沙盘外），也就是平均每一个月有两次沙盘游戏干预。沙盘时间按每次40分钟进行，对于轩轩来说100%的够时间，完全不会拖堂。按阶段进行观察总结如下：

（一）第一阶段：初始沙盘

1、体验过程

初次沙盘，也是轩轩第一次进沙盘室，笔者带轩轩在沙盘室转了一圈，并简单介绍了沙盘室的设置及功能。介绍并领着他感受了2款干沙盘和2款湿沙盘，干白沙沙盘、干灰沙沙盘和湿白沙沙盘、湿灰沙沙盘。感受之后，让其选择一款沙盘作为今天的游戏沙盘，轩轩非常果断的选择了普通干沙沙盘。

选定沙盘后，我将其他沙盘用标有错误符号的A3纸盖住提示轩轩除了选定的沙盘外，其他未选定的沙盘不可以使用。然后带轩轩到沙具架边，让轩轩挑选自己喜欢的沙具摆在沙盘里。也提示了可以用篮子装自己喜欢的沙具。

2、观察与分析

初次沙盘尤为重要，因此详细记录了整个沙盘过程：情绪兴奋地选定普通沙子的沙盘，径直走到第一个沙具架处，蹲在地上迅速的拿了最低一层的各国旗子，一次性将所有的旗子全部拿走。返回沙盘进行插放，由于沙子不够力固定不住该比例的旗子（假使将沙子扒一扒，有个小山包肯定是能固定该比例大小的旗子的），轩轩就将所有的旗子摆在沙盘的直角处，想将旗子立起来，尝试三次之后，勉强能让旗子靠着沙盘边沿25°斜趟，情绪轻微焦虑。安放所有旗子之后，继续到第一个沙具架处搜索，这次选定沙具非常的犹豫，也不伸手触摸只是眼睛扫视，挑选了大概3分钟的样子，最终拿了一个梯子，回到沙盘随意放在靠近自己一方的位置。放好之后就坐在椅子上了，似乎在等待我宣布结束，但是我没有，也只是静静的观察他。就在这个时候，摆放好的旗子陆陆续续往下滑动，轩轩立马进行调整，将旗子重新摆放回25°的位置。但是非常遗憾的是旗子不断的滑倒，7个旗子不断的被摆正又滑倒，摆正又滑倒，轩轩断断续续挽救了5次，最终放弃，让旗子们全部躺倒在沙盘中，情绪低落急躁。轩轩继续快速的拿了披萨和房子，随意的放在沙盘中，又去找了一个铲子，用铲子将所有的沙具埋在沙子里，情绪低落。等埋好之后，就安静的坐在沙盘边开始走神，也不看自己的创作。几分钟后，我问轩轩完成了吗？轩轩发了单音eng，用时32分钟。我询问为什么要埋住沙具时，轩轩无回应，但眼睛看了一下被埋住的沙具。我拍照记录了他的沙盘创作，然后告知他将沙具放回原来的位置，轩轩胡乱的将沙具放回沙架，情绪平稳。

分析：初次沙盘，从沙盘创作过程可以发现，情绪情感方面：轩轩比较刻板，容易焦虑，比较急躁，情绪由兴奋到焦虑，再到平稳；从互动交往方面：轩轩全程跟我没有任何沟通，也没有找我寻求帮助。被动交流简短，无眼神对视。

（二）第二阶段：合作引导沙盘

1、体验过程

合作引导主要是配合轩轩的创作，适当的进行引导。引导主要分为：提示、指导、建议、询问、配合。在这5次沙盘创作中，适时提示，如：“小鸟在哪里飞呀？”——天空。“那天空是什么颜色呢？”——蓝色。“我们可以给小鸟一片天空，看，把沙子扒开，这就是蓝色的天空呀！”类似这样的提示。比如“小鱼没有在水里，会怎么样啊？”——“会死掉，你希望小鱼死掉吗？”如果他摇头，我就会指导或者建议他将小鱼放到正确的位置，如果他点头，我就配合他。

当然我如果要摆放沙具的时候，我也会询问他，可以吗？偶尔我会分享我的感受，询问轩轩的感受。当创作结束时，我会邀请他跟我一起欣赏沙盘，然后拍照记录下来。最后，带着他一起将沙具正确的归还到沙具架上去。

2、观察与分析

5次沙盘下来，观察发现，从沙盘呈现看：轩轩从最开始的漫无目的、杂乱无章变得很有计划性，沙具不再是掩埋的，每个沙盘表现都是开放的、活泼的。比如第3次沙盘，动物开始整齐的排队了。

分析：从沙盘创作的情绪上看，每次接他去沙盘室，他都兴奋的跑在我的前面。有一次他生病发烧了，他的班主任让他休息，他坚持一定要玩沙盘。在整个沙盘过程中，他是十分专注的，轻松的。由此不难看出，轩轩喜欢沙盘，在沙盘过程中能得到放松和情绪的宣泄。从互动交往来看，轩轩能在沙盘过程中与老师眼神对视，能用肢体动作寻求老师的帮助，能用眼神或者是发出单音来表示拒绝或者接受。能拿他感兴趣的沙具与老师互动，无形中增加了轩轩的主动交往，也提高了他的语言表达和非语言表达能力。

（三）第三阶段：自由创作沙盘阶段

1、体验过程

自由创作沙盘阶段，治疗师主要是旁观者，配合轩轩的主动沟通。治疗师不再发出任何主动指导或者建议。比如，有一次轩轩拿起一个他不认识的人物，在老师面前晃动，发出eng、eng的单音，老师可立即回复他这是什么人物，是做什么的。再比如，有一次他拿着一个水杯递给老师，老师接过来之后，他又去拿了水壶过来假装在给老师倒水，老师都是配合他的主动交往。当沙盘制作结束时，治疗师开始简单询问。如，询问轩轩最喜欢哪个沙具？为什么把沙具放在这里？有一次轩轩把小白兔放在笼子里，老师询问下，轩轩指了指笼子外边的老虎做了一个害怕的动作，老师立即问道“小兔子是害怕老虎菜躲到笼子里的吗？”轩轩点头并且手指着笼子里的警察，做出打枪的动作，告诉我警察在保护兔子，在用枪打击老虎。

分析：从沙盘创作的情绪情感来看，轩轩的每次沙盘逐渐的有秩序有逻辑，变化也是丰富的。四十多次的个人沙盘里，出现了蔚蓝广阔的大海、明镜天空、列队的树木花草、前进的汽车队伍、活泼跃动的水生动物或者陆生动物、以及整齐的建筑物、漂亮的晶石等等积极意义的代表事物，都反映出轩轩情感的抒发和情绪的平静舒适。从互动交往方面来看，主动交往明显增多，会主动跟我打招呼，会主动道别，会正确的收纳沙具，会主动的寻求帮助，还时常会拿着小动物在我面前扮演，比如小兔子蹦蹦跳，大老虎张大嘴的样子。更多的时候他还会主动来邀请我一起去参与，比如医生和病人的扮演，他会邀请我扮演病人。

（四）第四阶段：小组沙盘体验

1、体验过程

小组沙盘主要是随机安排课题组内成员与轩轩进行小组合作，治疗师仅旁观记录他们的合作表现。由于都是本校的个案，因此他们相互之间都有一定的了解，但是每次合作之前，老师依然会认真的介绍彼此，告知他们今天需要两人一起共同完成沙盘。当两人都点头接受时才开始沙盘。轩轩对每一位搭档都是接受的，制作沙盘也是有区别的，对于语言能力好的互动交往主动的搭档，轩轩均处于被动从属配合的地位，但是也玩得很开心；当遇到跟他一样的搭档时，他们之间的肢体语言和眼神交流就会十分明显，而且时常表现得心照不宣，情绪会更加激动兴奋。沙盘呈现丰富，有战争、田园、都市、游乐场、厨房等，但厨房和田园主题均是与女生搭档表现，而独立沙盘时无表现，可见轩轩对女生搭档的配合，也从侧面反映出轩轩的青春期表征。

2、观察和分析

分析：从情绪情感来看，无论和谁搭档，都能使轩轩在沙盘过程中得到放松和快乐，即使是战争主题、割据主题也能在摆沙具的过程中实现自我的意志。从沟通来看，主观喜好表现尤为突出，反映轩轩的个性十分鲜明，青春期表征明显。不论是配合还是各自为阵，不论是被动还是主动，互动交往必不可少。喜欢的搭档就会互动更频繁，主动交往更多，比如主动拿沙具递给搭档，让搭档摆放，比如手牵手带着搭档去拿沙具等。

（五）第五阶段：亲子沙盘活动

1、体验过程

2次亲子沙龙均在大的活动室开展，时间间隔为1年。均以8个个案家庭为一组展开体验活动，活动以自我介绍的破冰之旅为开始，以家庭单位的自主沙盘为高潮，以家庭沙盘分享为节点，以沙盘纪念留影为结束。破冰之旅共创沙盘，每位家长和学生各自挑选一件喜欢的沙具摆放在沙盘中共同完成一个沙盘作品，家庭之间不交流，家庭内部可讨论。共创沙盘之后，每个家长都会带着孩子来做自我介绍，并介绍展示自己挑选的沙具。家庭单位的自主沙盘主要是以家庭为单位独立完成沙盘建设，也就是亲子沙盘。沙盘作品分享，由家长带领孩子来介绍沙盘的主题，部分沙具的代表性等。最后对沙盘进行拍摄保存。

2、观察和分析

分析：亲子沙盘体验带给家长和孩子们更多的合作空间，共同创建的过程可以增进亲子之间的感情，也能增加亲子间的相互了解。亲子沙盘中，轩轩的主动交往非常丰富，语音、手语、肢体语言、眼神交流很多。比如，第一次沙盘轩轩父亲总是不断指挥轩轩，整个沙盘轩轩都只是配合，但是也比较开心。第二次亲子沙盘时，轩轩积极主导，时常建议其父亲挑选沙具或者调整摆放位置，轩轩父亲也比较配合，轩轩就显得十分兴奋。

四、总结

（一）情绪情感变化

情绪表达逐渐平稳含蓄，后期沙盘中无出现不理睬沙盘的情况，也没有掩埋全体沙具的行为。与他班主任及其他老师和家长口中调查了解到其日常生活及学习上能更好的团队合作，也会更加乐于助人，与同学老师家人都很亲近贴心。

（二）认知

从最初对日常生活中常见事物的简单认识，扩大到对常见事物的加深认识以及部分不常见事物的初步了解。比如，加深对交通工具的认识，理解不同的交通工具出现的正确场景。

（三）专注力

从三十多分钟的专注逐渐延长到整堂课的专注，甚至可以更长时间的专注。从周围老师及家长的反映来看，他的课堂专注时间也有所提高。

（四）互动交往

从害羞腼腆的被动交往，逐渐衍生出了许多的主动交往；从单一的语音交往，逐渐发展出丰富的交流形式,如手语、肢体语言、眼神交流；从较远距离的交往，逐渐发展到能一拳之隔的近距离交往；从无寻求帮助意愿，到能主动要求协助或主动邀请合作；从与搭档间的各自为阵到协作，以自我中心到配合调整，从与家长的从属被支配到积极提出想法调整建议。这些沙盘过程呈现都凸显了轩轩在互动交往方面的极大进步。当然日常生活中，家长和老师也反映到轩轩会主动帮助他人，会用手势或肢体动作去竭尽全力描述事情，会主动寻求帮助，主动邀请他人玩玩具，课堂举手更积极，家里跟兄弟姐妹合作完成家务或者积木等。

沙盘游戏对轩轩产生了积极的作用，其中互动交往方面尤为明显。对难以用语言表达自己感受的孩子来说，沙盘游戏是一个较好的心灵表达途径【2】。轩轩长期因为自身语言能力的缺陷导致无法正常顺畅的与他人沟通交往，恰好沙盘游戏弥补了这一缺陷。在沙盘中轩轩找到了自信，逐渐摸索出了和语言有着同样功能的其他沟通交往方式，并成功的应用在了日常生活中。沙盘游戏是一个完美的治愈工具和启发工具，对于语言表达有限的人群来作用十分显著。

参考文献

[1] 韩静. 浅谈智力落后青少年的沙游特点[J]. 新校园：理论版, 2012(5):217-218.

[2] 桂冬云. 沙盘游戏在特殊儿童教育中的干预研究[J]. 早期教育(教科研版), 2012(5):12-13.

(作者简介：王鑫，女，特殊教育二级教师、中级沙盘治疗师）

(作者简介：黄乃青，女，特殊教育一级教师、高级沙盘治疗师、二级心理咨询师）

课题编号：2017GH588

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