关于硝苯地平剂型的区别
中国成人高血压定义：
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
中国老年病学会2017年新发布的高血压定义：
高血压年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。若收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，定义为单纯收缩期高血压（ISH）。
不同测量方法的血压正常值：诊室血压<140/90 mmHg，家庭自测血压<135/85mmHg，24h平均动态血压<130/80mmHg，24 h动态血压清醒时平均血压<135/85mmHg。
美国对高血压的诊断新标准：
2017年美国心脏学会（AHA）的学术年会上，AHA公布了新版美国高血压指南，这是历经14年的更新，最核心的是对高血压的定义。过去的正常人，血压在130-139/80-89mmHg，现在变成了“1级高血压”。也就是130/80mmHg以下。
随着市场化经营，降压药物不断出现，降压药的种类也很多，临床常用主要有以下几类：钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）及β受体阻滞剂。如何选用合适的降压药物？（1）平稳、有效降压；（2）安全性好，不良反应少；（3）服用简便，依从性好。
下面就了解一下二氢吡啶类钙离子拮抗剂中的硝苯地平剂型的区别：
二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要用于治疗高血压和心绞痛。缓释片是临床应用较为广泛的剂型，目前国内销售的硝苯地平缓释片主要有硝苯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片（Ⅰ）、硝苯地平缓释片（∏）、硝苯地平缓释片（Ⅲ）等。
1、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片的区别
硝苯地平缓释片和控释片的有效作用成份均为硝苯地平，它们主要是通过特殊工艺来控制药物释放过程，在较长时间内血药浓度保持在有效水平以上，分别属中效、长效药。
（1）控释片的降压作用更平稳
硝苯地平控释片：多剂量给药后的血药浓度相对恒定，24小时内血药浓度的峰谷波动很小（0.9-1.2），降压谷∶峰比值高达85%以上。
硝苯地平缓释片：每服用一次能维持最低有效血药浓度（10ng／m1）以上时间约12小时，降压谷∶峰比值为21.4%。
（2）缓释片的不良反应发生率稍高
钙离子拮抗剂常见的不良反应有外周水肿、头痛、面部潮红、心悸，均与钙拮抗剂的扩张血管作用有关。
硝苯地平控释片水肿的发生率约为9.9%，头痛的发生率约为3.9%（来源：药品说明书）。
硝苯地平缓释片的不良反应发生率不详。但临床研究结果提示，缓释片所引起的外周水肿、头痛、面部潮红、心悸的发生率都高于控释片。
2、硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）区别
（1）剂型不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）为膜缓释结构
硝苯地平缓释片（Ⅱ）为凝胶骨架型缓释结构
硝苯地平缓释片（Ⅲ）为双层渗透泵型控释结构
（2）规格不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）每片为10mg
硝苯地平缓释片（∏）每片为20mg
硝苯地平缓释片（Ⅲ）为每片30mg
（3）作用时间不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（∏）服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右，而硝苯地平缓释片（Ⅲ）能够24小时近似恒速释放硝苯地平，类似于控释片。
（4）用法用量不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）通常为每次10-20mg，每日2次
硝苯地平缓释片（∏）通常为每次20mg，每日1-2次
硝苯地平缓释片（Ⅲ）通常为每日一次，每次30mg
（5）能否掰开服用
为了避免破坏药物缓释结构，发挥作用持久疗效，缓释剂型一般不能嚼碎服用。但临床有时需要减少药物剂量，这三种缓释剂型中（Ⅰ）、（Ⅲ）不能掰开服用；但（∏）有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。
（6）服用时间不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（∏）一般空腹服用。硝苯地平缓释片（Ⅲ）虽然说明书也是建议空腹情况下用水整片吞服。但由于其不受胃肠道蠕动及PH值影响，服药时间不受就餐时间的限制。
（7）孕妇禁忌不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（∏）孕妇禁用；而硝苯地平缓释片（Ⅲ）怀孕20周以内的预防禁用。
以上就是硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（∏）、（Ⅲ）三者的差异，希望高血压患者根据自己的具体情况个体化选用。
（8）不良反应程度不同
硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（Ⅱ）服用以后体内的血药浓度产生波动，同时血药浓度维持的时间短，一天需要服药2次，所以药物的不良反应较大。而硝苯地平缓释片（Ⅲ）是控释制剂，血药浓度平稳，一天给药一次，大大降低了药物的不良反应。
3、使用过程中需要注意
（1）不要掰开破坏外壳
硝苯地平缓释片（III）有一个刚性的外壳，控制药物24小时恒速释放，一旦外壳被破坏，药物就会快速的释放出来，这样不仅不能达到降压的效果，还会造成低血压等不良反应，因此，切记不要掰开服用。
（2）每天固定时间服用
大家每天务必在每天同一时间服用。举个例子，如果你今天在早晨7点服用，那么第二天也在早晨7点钟服用。并保持每天7点的服用时间，达到发挥最大疗效的目的。为了避免漏服，建议大家清晨服药。
（3）不要提前取出
有的老年人为了避免漏服，常常把药提前放在分药盒里。但是如果将我提前取出，并且长时间的暴露在空气中，药物的半透膜壳会受到温度影响，这样会使药物的疗效打折扣，因此，每天服用的时候，再将药物从铝箔板中取出。
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