走近中药，认识一下“逐水利尿”的甘遂，有一些需要注意的地方

走近中药，认识一下“逐水利尿”的甘遂，有几个注意点

在中草药里，甘遂是一味不太常用的中药，但其入药的记载却很悠久，在《神农本草经》里就存在，并被列为下品。

同时，甘遂还有很多的别名，诸如：主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽、肿手花根、九头狮子草、化骨丹、肿手花、头痛花、猫儿眼等等，可谓五花八门，令人眼花缭乱。

从植物属性来看，甘遂属于大戟科多年生肉质草本植物，入药部分是甘遂的干燥块根。主产于陕西渭南、三原、甘肃天水、河南洛阳等地。

从外观上看，甘遂的块根呈连珠状、纺锤形、或不规则棒状，长大概在2到6厘米之间，直径约0.5到1.5厘米左右，撞去外栓皮的甘遂表面洁白或黄白色，遗留的外栓皮则显棕色斑点。

甘遂放久之后，颜色会逐渐变得偏于红黄。其质地较硬，却容易折断，折断面带粉性，皮部色白，约占半径的一半，木质部浅黄色，粉性足者用水浸湿后木质部显黄色。味微甘辛，有较长的刺激性，入药者以肥大饱满、色白、粉性足者为佳。

现代科学发现，甘遂的主要成分为三萜物质，包括d-大戟醇、r-大戟甾醇等。

在中医药里，甘遂的用途不是很广，主要就是峻下逐水这方面。传统本草家认为，甘遂性味苦寒而有毒，能入肾、肺、大肠三经，主要就是能泻水遂肿，消肿散结，常被用于各种水肿胀满，痰饮积聚之证。

归纳历代医家对甘遂的使用经验，大致有如下几个方面值得掌握：

1、攻遂胸腹积水：

这方面的功用大致和丑牛子相当，也就是峻下逐水之品，注意其中的“峻下”二字，显然是仅适合于气壮邪实者，体虚老弱之人不宜。

2、腹水：

当代中医对于一些肝脏问题引起的腹水，如肝硬化腹水，常用甘遂和人参、虫草、黑牵牛、沉香、肉桂等配伍，在遂水的同时兼顾益气行气，消肿之力更妥。

3、胸水：

如兼有实热症状，证见潮热、胁痛、便秘、口燥而渴、心烦，也就是中医的“结胸”证，一般用甘遂和大黄、元明粉等配伍，如大陷胸汤。

4、肾炎水肿：

近代中医验方，有用甘遂末和公猪腰煨熟后，吃猪腰的做法，有利于消肿。

提醒一下甘遂的使用注意：

1、孕妇忌用：即使是正常人，也需“衰其大半而减”，也就是要注意及时停用；

2、宜煨后、或者醋制后使用：由于生甘遂的毒性和泻下作用都较强，煨过或醋制后可减少其毒性，也能避免呕吐等副作用。

3、忌与甘草同用：中药配伍“十八反”里，就有“藻蓟遂芫俱战草”之说，也就是甘遂、芫花、大戟反甘草，这是传统配伍经验。