甲状腺结节会引起癌变吗？｜关于甲状腺结节的10个问答

随着健康体检的普及，越来越多的人发现甲状腺结节。有人说“发现甲状腺结节很多人都有，不用管它”，有人说“甲状腺结节将来会癌变的”，到底怎样科学的理解和对待甲状腺结节呢？今天我们就以问答的形式，回答各位最常见的疑问。甲状腺结节，通常是在体检做超声时偶然发现的。但它的发生其实非常普遍，不同的流行病学调查显示，发病率大约为50%-60%。也就是说，您的10位同事中，平均可能有5-6位都存在甲状腺结节，而其中95%的甲状腺结节都是良性的。剩下5%是恶性结节，也就是甲状腺癌，大约90%都预后极好，治疗规范及时的话，可完全治愈。这样看来，甲状腺癌算是最温和的一位肿瘤君了。

Q:什么是甲状腺结节？A:甲状腺是位于颈部前方的呈蝶形的腺体（见下图），分泌甲状腺激素维持身体机能。甲状腺结节是存在于甲状腺中的固定肿块,可以为实性、囊性或囊实性等。

Q:为什么会得甲状腺结节？A:多种原因可引起甲状腺结节的生长：碘缺乏、甲状腺慢性炎症、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺组织不明原因的过度生长等。Q:甲状腺结节会有什么症状吗？A:绝大多数甲状腺结节无明显症状，常于体检时发现。只有当结节较大时，因为影响了外观或吞咽、呼吸功能而被发现。某些情况下，甲状腺结节可分泌额外的甲状腺激素，从而引起了体重下降、泌汗增多、心率加快、体重减轻等症状。

Q:发现甲状腺结节怎么办？A:由于绝大多数的甲状腺结节都是良性的，而恶性结节也几乎都预后良好，所以拿到甲状腺结节的超声报告时请不必惊慌，预约专业医生做评估。绝大多数情况，医生都会给出1年后复查即可的建议，无需特殊处理。Q:良性甲状腺结节会癌变吗？A:绝大多数的甲状腺结节很多年没有明显变化，持续保持着“愿君只如初见”。只有非常少部分的结节会在某次复查中出现一些变化，也就是所谓的“恶性征象”。但只要遵医嘱规律复查，这些变化完全能够在超声中早期发现。Q:甲状腺结节的超声中有哪些术语提示恶性？A:典型恶性结节的超声特征术语包括：形态不规则，边界不清，纵横比大于1，低回声或极低回声，伴点状钙化及丰富血流。具有越多上述特征，恶性的可能性越大。但是，如果仅具有“低回声”的特性，仍然很大可能是良性结节。Q:多发性甲状腺结节是不是比单发更危险？A:研究显示，甲状腺结节的数量与恶性的风险并没有直接的联系。我们更需要关注的是每个结节的描述是否具有上述恶性征象。也就是说，多发结节完全可能都是良性，并不会更加风险。

Q:我的甲状腺结节有多个恶性征象，可以诊断甲状腺癌吗？A:判断甲状腺结节的良恶性，需要由多年临床经验的专业医生采集病史、体格检查，评估促甲状腺激素、甲状腺超声，必要时还需结合病理检查结果。Q:如何获取甲状腺结节的病理结果？A:从甲状腺组织采集病理结果的技术很多，包括切割针活检、粗针穿刺活检、FNA细针抽吸活检等。其中，FNA细针抽吸活检是最常用、最推荐的一种方式。联合或不联合局部麻醉均可，医生使用穿刺针在超声的引导下刺入结节，抽吸标本，进行病理检查。Q:发现甲状腺结节后，还能吃海带或加碘盐吗？A:我国是缺碘最严重的地区之一，碘缺乏会引起除甲状腺结节以外很多其他疾病。正基于此，我国才采取加碘盐预防碘缺乏性疾病。前面提到，碘缺乏是形成甲状腺结节的原因之一。发现甲状腺结节的人群是否需要减少碘摄入量，取决于甲状腺的基础疾病。绝大多数的甲状腺结节患者，都可以正常的均衡饮食，不需改用无碘盐。具体情况请咨询内分泌或甲状腺专科的医生。