30年老中医治疗失眠，我始终坚持标本兼顾的治疗原则

大夫，你知道两年睡不好觉的感受是什么吗？这位失眠患者刚进门就和我这样说。

我看患者神色疲惫，舌暗淡，苔薄白，脉沉细。我说，你具体是睡不着，还是眠浅易醒，还是什么问题，你先说明白。

他说，那我这可能是眠浅易醒吧，因为我每次一到凌晨两点就会醒来，醒了后就很难再睡着。我老婆一觉睡醒就是天亮，我实在太羡慕她了。晚上睡不好，白天精力也跟不上，身体情况也不似当年。

我说，除此之外，你身体还有什么不舒服的？

他说，还有的就是些小毛病了，有时候感觉小腹窜痛、再就是老长口腔溃疡。

我说，那你饮食情况，大小便都正常吗？

他说，吃饭的情况还好，小便也正常，就是有点便秘。

四诊合参后，我给患者开方：桂枝、砂仁、制附子、干姜、细辛、炙甘草、黄连、黄柏、乌梅、生龙骨、生牡蛎、夜交藤。

他说，我之前没看过中医，一般都只问这么些问题就给开药了吗？你都不做些检查吗？

我说，中医就是四诊合参后辨证用药的，这和西医不同。虽说没有辅助检查但不代表中医就没有一套自己的系统理论。

他说，反正我之前吃药也没治好，不然我也不会找中医看病，我还是先拿回去试试吧。

那先来讲讲患者这是什么问题导致的失眠？其病机是什么？

首先患者睡眠不佳，多在丑时，即夜间2时左右肝经当令之时醒，醒后再次入睡困难，兼见小腹痛为肝经有寒、易发口疮则为上焦有虚热。此上热下寒、寒热错杂，气血阴阳失调而为病。

则治疗原则必定是要以寒热并用，调和气血为主。而这个配伍就是围绕平调寒热，清上温下，并佐以潜镇安神之品调节的睡眠。

这样子患者自然不怕无效，结果就一周后，患者自述夜间仍然易醒，但醒后可以再次入睡。大便相较之前略干。

我予上方调整嘱咐患者服用，再看效果。

最后我希望我们既然选择来看中医，就有点民族自信感，毕竟中医这是我们从古至今，一脉相传下来的，其疗效也是我们有目共睹的。在古代现代技术还没有发展的时候，靠的正是中医熬过那些大大小小的瘟疫，靠中医治病救人。

我这样说，也不是在吹捧中医，而是想让大家在心中建立些自信，不要总对中医抱有怀疑，不信。一切都要靠自己切身体会后再做评判。

两胁疼痛10余年，中医只用了一副方子就将此病连根拔起。

来了位患者说自己两胁不适，严重的时候就痛，经常感冒、口疮，而且还伴有舌苔脱落，平时工作繁忙或是出差病情加重连及腰部，还有胸闷，刷牙出血，痔疮，大便黏腻不畅。

她说，大夫，这个病都折磨我十多年了，以前得过乙肝，后来经过中西医结合治疗，乙肝表面抗原转阴，但肝功仍偏高。本来就肋痛，腰痛，难受得不行，现在晚上还失眠，我感觉再这么下去我不是抑郁就是要崩溃了。

我查其舌脉发现左脉弦略数，舌红，苔黄花剥。

我说，治病救人就是我的职责，你不说我也会尽全力的。

于是四诊合参之后开方：柴胡，赤白芍，丹参，郁金，半夏，青陈皮，白术，砂仁，黄芩，黄连，天花粉，生薏苡仁，黄柏，槐米，白茅根，太子参，麦冬，甘草。

前后加减方量共四诊，终将患者治愈。随访一年病未复发。

她这病属于肝胃蕴热、气阴两虚。毒邪在肝，肝失疏泄，肝气郁结，脉络不畅，气滞血瘀，故见胁痛。肝郁日久化火，肝阴血耗损，乙癸同源，肾阴亦不足，血为气母，故机体气血皆虚。

她发病以来，用干扰素和多种抗生素之后，光反复口疮、舌苔剥脱，已有3年。不但西药刺激胃黏膜，而且肝气横逆犯脾，脾胃升降失调，清气不升，浊气不降，脾胃蕴热，故反复口疮、神疲乏力。

脾胃蕴热日久，损伤胃之气阴，故见花剥苔。治宜扶正祛邪，以疏肝和胃、清热凉血、补气生津为法。故用此方。

后来患者还专程感谢说，现在都一年多了我的肝功正常，胁痛已经消失，饮食、二便及睡眠正常了。我弄了个锦旗给你。

我说，锦旗就不收了，治病救人，本就是我的本职工作，是我应该做的，你还是拿回去吧，省点钱为自己买点好吃得不比这个强，再说治病救人靠的是医术，要是我医术不精，送我再多锦旗有什么用呢？

她说，你这样的大夫真是少见，我没见过哪个大夫不要锦旗的，你是第一个。