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中医王国栋主任
10小时前
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
甲状腺瘤——星夏消瘿汤
处方：生天南星、生半夏、炒白芥子、土贝母、射干、夏枯草、橘核、柴胡、生白芍、炒枳实、生甘草、陈皮、茯苓、生牡蛎。
主治：甲状腺瘤。
方解：此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法，“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消，则痰瘀分化，肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿，化散经络中之痰瘀；白芥子祛皮里膜外之结痰，配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结，降火，化络中之热结；更有四逆散合橘核疏肝解郁，理气化痰，全方寒热兼顾，标本同治，临证屡投即效，多服此方5～10剂即显见效果，诸症大减，瘿瘤明显缩小，一般守服30剂左右，瘿瘤全消，诸症均除，未见复发病例。
谢女士，55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余，中西医屡治未效，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm，按之软，皮色不变，边缘不清，喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒。每服中西药更增呕恶，甚或吐清水。更医多处，大同小异，更加忧郁，亲友促其手术摘除，只因邻里同病者数人，术后均于2年内复发，故不敢手术，前来求诊。诊见脉弦滑，舌苔白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思纳食，
处方：生天南星、生半夏、炒白芥子、土贝母、射干、夏枯草、橘核、柴胡、生白芍、炒枳壳、生甘草、陈皮、茯苓、生牡蛎。
日1剂，水煎服，5剂药后，诸症大减，颈部瘿瘤显见缩小，呕恶已除。继投原方10剂，瘿瘤基本消除。于原方加太子参，再服15剂，诸症全消，翌年随访无复发。
瘿瘤之临床症状，按之软，皮色不变，边缘不清，均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用，多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞，咽之不下，吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤，虽有湿热瘀滞之证，但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央，甲状腺也”，因督脉阳气亏损，冲任阴血不足致心肝失濡，风阳煽动，筋脉失养，故诸症蜂起，心悸心慌，胸闷气逆，气急，烦躁易怒，焦虑激动，多猜善疑，失眠健忘等迭出。用生天南星、生半夏入煎均不作处理，甚或不切片，用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎药时间以头煎20～30分钟为宜（水开后算起），2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒，乃指生品吞服而言，如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。
上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！
处方：生天南星、生半夏、炒白芥子、土贝母、射干、夏枯草、橘核、柴胡、生白芍、炒枳实、生甘草、陈皮、茯苓、生牡蛎。
主治：甲状腺瘤。
方解：此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量均较适应。取寒热辛苦并用之法，“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分消，则痰瘀分化，肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿，化散经络中之痰瘀；白芥子祛皮里膜外之结痰，配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结，降火，化络中之热结；更有四逆散合橘核疏肝解郁，理气化痰，全方寒热兼顾，标本同治，临证屡投即效，多服此方5～10剂即显见效果，诸症大减，瘿瘤明显缩小，一般守服30剂左右，瘿瘤全消，诸症均除，未见复发病例。
谢女士，55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余，中西医屡治未效，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm，按之软，皮色不变，边缘不清，喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒。每服中西药更增呕恶，甚或吐清水。更医多处，大同小异，更加忧郁，亲友促其手术摘除，只因邻里同病者数人，术后均于2年内复发，故不敢手术，前来求诊。诊见脉弦滑，舌苔白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思纳食，
处方：生天南星、生半夏、炒白芥子、土贝母、射干、夏枯草、橘核、柴胡、生白芍、炒枳壳、生甘草、陈皮、茯苓、生牡蛎。
日1剂，水煎服，5剂药后，诸症大减，颈部瘿瘤显见缩小，呕恶已除。继投原方10剂，瘿瘤基本消除。于原方加太子参，再服15剂，诸症全消，翌年随访无复发。
瘿瘤之临床症状，按之软，皮色不变，边缘不清，均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用，多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻塞，咽之不下，吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤，虽有湿热瘀滞之证，但大多属寒湿流痰瘀阻咽喉。“喉中央，甲状腺也”，因督脉阳气亏损，冲任阴血不足致心肝失濡，风阳煽动，筋脉失养，故诸症蜂起，心悸心慌，胸闷气逆，气急，烦躁易怒，焦虑激动，多猜善疑，失眠健忘等迭出。用生天南星、生半夏入煎均不作处理，甚或不切片，用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生牡蛎粗末同放一纱布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎药时间以头煎20～30分钟为宜（水开后算起），2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒，乃指生品吞服而言，如不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。
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中医王国栋主任
14小时前
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤——软坚消瘿汤
处方：柴胡、制香附、夏枯草、黄芪、紫丹参、当归、赤芍、牡蛎（先煎）、海藻、黄药子、茯苓。
主治：调气疏肝，活血通络，软坚化痰。主治甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤。
方解：本方以柴胡、香附调肝理气，夏枯草、牡蛎、黄药子化痰软坚；当归、赤芍、丹参活血通络，配合黄芪益气，使气行血畅，瘿瘤自消。
沈女士，52岁。初诊日期。2014年5月15日。
右颈前肿块2年余，不红，按之不痛，近来缓慢增大，伴喉中有痰，吐之不出，胁胀，神疲气弱。舌质淡红，苔薄腻，脉滑。
处方：柴胡、制香附、夏枯草、黄芪、丹参、当归、赤芍、白芍、牡蛎（先煎），海藻、黄药子、昆布、郁金、制半夏、象贝母。
服药1个月，块物缩小，后再调治3个月余，块消病愈。
诊疗思路：
此案为瘿病之疾。由于患者颈部肿块皮色不变，属气瘿范畴，多与长期情志所伤有关。老年人因郁怒难伸，肝失条达，肝气郁结，若与痰结交阻于颈前，而成瘿瘤之症。故治此证以疏肝为先，多选柴胡、香附、郁金之属；复与海藻、昆布、牡蛎、象贝母、夏枯草、制半夏以化痰软坚散结，则气调瘿消。由于患者病程较长，恐气滞阻络，痰瘀互结，参以丹参、当归、赤白芍、黄芪，以益气活血通络，则气、痰、瘀之邪无可逃遁矣。
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处方：柴胡、制香附、夏枯草、黄芪、紫丹参、当归、赤芍、牡蛎（先煎）、海藻、黄药子、茯苓。
主治：调气疏肝，活血通络，软坚化痰。主治甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤。
方解：本方以柴胡、香附调肝理气，夏枯草、牡蛎、黄药子化痰软坚；当归、赤芍、丹参活血通络，配合黄芪益气，使气行血畅，瘿瘤自消。
沈女士，52岁。初诊日期。2014年5月15日。
右颈前肿块2年余，不红，按之不痛，近来缓慢增大，伴喉中有痰，吐之不出，胁胀，神疲气弱。舌质淡红，苔薄腻，脉滑。
处方：柴胡、制香附、夏枯草、黄芪、丹参、当归、赤芍、白芍、牡蛎（先煎），海藻、黄药子、昆布、郁金、制半夏、象贝母。
服药1个月，块物缩小，后再调治3个月余，块消病愈。
诊疗思路：
此案为瘿病之疾。由于患者颈部肿块皮色不变，属气瘿范畴，多与长期情志所伤有关。老年人因郁怒难伸，肝失条达，肝气郁结，若与痰结交阻于颈前，而成瘿瘤之症。故治此证以疏肝为先，多选柴胡、香附、郁金之属；复与海藻、昆布、牡蛎、象贝母、夏枯草、制半夏以化痰软坚散结，则气调瘿消。由于患者病程较长，恐气滞阻络，痰瘀互结，参以丹参、当归、赤白芍、黄芪，以益气活血通络，则气、痰、瘀之邪无可逃遁矣。
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中医王国栋主任
19小时前
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
周女士，39岁，有多年失眠、乳腺增生病史，2018年7月15日，因近来病症加重前来诊治。
刻诊：失眠，多梦，心烦，乳房痛如针刺，五心烦热，面色红赤，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩；辨为心阴阳俱虚证与瘀血证，治当滋补阴阳，活血化瘀，给予炙甘草汤与桂枝茯苓丸合方。
处方：桂枝、白芍、桃仁、茯苓、牡丹皮、生姜、红参、生地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、五灵脂、炙甘草；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3次服；
二诊：失眠好转，仍多梦，加大酸枣仁，以前方6剂；
三诊：五心烦热减轻，以前方6剂；
四诊：乳房疼痛减轻，以前方6剂；
五诊：乳房疼痛较前又有减轻，以前方6剂；
六诊：诸证缓解，以前方治疗80余剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3次服。
随访1年，一切尚好。
诊疗思路：
根据五心烦热辨为阴虚，再根据口淡不渴、舌质淡辨为阳虚，因乳房痛如针刺、舌质暗夹瘀紫辨为瘀血，以此辨为心阴阳俱虚证与瘀血证；方以炙甘草汤滋补阴阳，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。
上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！
刻诊：失眠，多梦，心烦，乳房痛如针刺，五心烦热，面色红赤，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩；辨为心阴阳俱虚证与瘀血证，治当滋补阴阳，活血化瘀，给予炙甘草汤与桂枝茯苓丸合方。
处方：桂枝、白芍、桃仁、茯苓、牡丹皮、生姜、红参、生地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、五灵脂、炙甘草；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3次服；
二诊：失眠好转，仍多梦，加大酸枣仁，以前方6剂；
三诊：五心烦热减轻，以前方6剂；
四诊：乳房疼痛减轻，以前方6剂；
五诊：乳房疼痛较前又有减轻，以前方6剂；
六诊：诸证缓解，以前方治疗80余剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3次服。
随访1年，一切尚好。
诊疗思路：
根据五心烦热辨为阴虚，再根据口淡不渴、舌质淡辨为阳虚，因乳房痛如针刺、舌质暗夹瘀紫辨为瘀血，以此辨为心阴阳俱虚证与瘀血证；方以炙甘草汤滋补阴阳，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。
上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！
中医王国栋主任
昨天18:33
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
消癖方治疗乳腺增生！
乳腺增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病。发生於青春期妇女，多为乳房小叶增生；发生於哺乳后期者，多为乳腺导管增生；发生於更年期妇女，多为乳房囊性增生。由于乳腺增生病有癌变的可能，在治疗过程中，须每隔3～6个月随诊病人，予以详细的复查，进行动态观察。若肿块位於乳房的外上方，恶变的可能性大，须做病理切片。
凡30-40岁妇女，常伴有月经失调，不孕症或流产史，其双侧乳房内出现大小不一的肿块，质韧．不坚，常同时或相继发生。其形态或圆或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。肿块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动。在月经前3～4天，疼痛加重，肿块肿大。经后疼痛减轻或消失，肿物缩小者可使用消癖方。
处方：当归、香附、女贞子、仙灵脾、白芍、郁金、菟丝子、鸡血藤、柴胡、首乌藤、旱莲草。
功效： 舒肝安神、健脾补肾、养血调经。
主治：肝郁、脾虚、肾亏而引起的乳腺增生及由此导致的月经不调，心神不安。
用法：每日一剂，水煎服，早晚各一次。
方解：本病致病之因除思虚伤脾，脾虚水湿不运，聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患之外，多与冲任不调有关。故多主张疏肝解郁，理气散结，益阴安神，调理冲任，攻补兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利气止痛；鸡血藤、首乌藤养血活血，安神通络；女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴；仙灵脾、菟丝子温阳化阴，使阴阳互济，冲任调理。
加减：如肝郁气滞盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核(叶)等；气滞盛者，加桃仁、红花、三棱、莪术等；痰湿盛者，加白芥子、瓜蒌、夏枯草、半夏等。
具体医案：
刘某，女，28岁，公司职工。初诊：2014年4月13日。
两乳房结块已4年多。开始较小，后逐渐长大，月经来前胀痛，肿块变硬，经净则软。月经不调，量多色紫，且伴有腹痛，有时胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。检查：人体瘦，面白颧红，两乳房均有结块约有4×5厘米大小，边界不清，质地不硬，尚光滑无结节，与周围组织不粘连，推之可以活动，苔薄舌红，脉象弦细。适逢经临，乳房胀痛，结块增大，此肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，拟疏肝理气为主，活血调经为辅。
处方：柴胡、香附、当归、赤白芍、郁金、瓜蒌、生山楂、红花。五剂，水煎服。
二诊：4月18日。药后胀痛减轻，经行也畅，大便正常，结块变软，唯腰酸肢软，神疲乏力，苔薄舌红，脉濡细，属肝郁脾弱。前方去瓜蒌，加党参、白术。五剂。
三诊：两乳结块依然，已不胀痛，但腰部酸楚，白带增多，纳差，体倦思睡，苔薄舌淡，脉细，肝脾两亏，冲任失调，拟疏肝健脾，调理冲任。
处方：柴胡、当归、赤白芍、党参、白术、仙灵脾、菟丝子、女贞子、旱莲草、鸡血藤、首乌藤、桔叶核。七剂。
嘱其经前服初诊方，经净服三诊方。5个多月结块消失，月经正常，身体亦健壮。
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关注@中医王国栋主任，我就是你身边的中医朋友[玫瑰]
乳腺增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病。发生於青春期妇女，多为乳房小叶增生；发生於哺乳后期者，多为乳腺导管增生；发生於更年期妇女，多为乳房囊性增生。由于乳腺增生病有癌变的可能，在治疗过程中，须每隔3～6个月随诊病人，予以详细的复查，进行动态观察。若肿块位於乳房的外上方，恶变的可能性大，须做病理切片。
凡30-40岁妇女，常伴有月经失调，不孕症或流产史，其双侧乳房内出现大小不一的肿块，质韧．不坚，常同时或相继发生。其形态或圆或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。肿块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动。在月经前3～4天，疼痛加重，肿块肿大。经后疼痛减轻或消失，肿物缩小者可使用消癖方。
处方：当归、香附、女贞子、仙灵脾、白芍、郁金、菟丝子、鸡血藤、柴胡、首乌藤、旱莲草。
功效： 舒肝安神、健脾补肾、养血调经。
主治：肝郁、脾虚、肾亏而引起的乳腺增生及由此导致的月经不调，心神不安。
用法：每日一剂，水煎服，早晚各一次。
方解：本病致病之因除思虚伤脾，脾虚水湿不运，聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患之外，多与冲任不调有关。故多主张疏肝解郁，理气散结，益阴安神，调理冲任，攻补兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利气止痛；鸡血藤、首乌藤养血活血，安神通络；女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴；仙灵脾、菟丝子温阳化阴，使阴阳互济，冲任调理。
加减：如肝郁气滞盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核(叶)等；气滞盛者，加桃仁、红花、三棱、莪术等；痰湿盛者，加白芥子、瓜蒌、夏枯草、半夏等。
具体医案：
刘某，女，28岁，公司职工。初诊：2014年4月13日。
两乳房结块已4年多。开始较小，后逐渐长大，月经来前胀痛，肿块变硬，经净则软。月经不调，量多色紫，且伴有腹痛，有时胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。检查：人体瘦，面白颧红，两乳房均有结块约有4×5厘米大小，边界不清，质地不硬，尚光滑无结节，与周围组织不粘连，推之可以活动，苔薄舌红，脉象弦细。适逢经临，乳房胀痛，结块增大，此肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，拟疏肝理气为主，活血调经为辅。
处方：柴胡、香附、当归、赤白芍、郁金、瓜蒌、生山楂、红花。五剂，水煎服。
二诊：4月18日。药后胀痛减轻，经行也畅，大便正常，结块变软，唯腰酸肢软，神疲乏力，苔薄舌红，脉濡细，属肝郁脾弱。前方去瓜蒌，加党参、白术。五剂。
三诊：两乳结块依然，已不胀痛，但腰部酸楚，白带增多，纳差，体倦思睡，苔薄舌淡，脉细，肝脾两亏，冲任失调，拟疏肝健脾，调理冲任。
处方：柴胡、当归、赤白芍、党参、白术、仙灵脾、菟丝子、女贞子、旱莲草、鸡血藤、首乌藤、桔叶核。七剂。
嘱其经前服初诊方，经净服三诊方。5个多月结块消失，月经正常，身体亦健壮。
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中医王国栋主任
昨天14:36
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
中医瘿病的辨证施治（四）--- 阴虚火郁型。
主证：颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，舌苔薄黄，或苔少舌红，脉弦细数。
治法：养阴清热，化痰软坚。
方药：清心软坚方。
处方：夏枯草、北沙参、白芍、生地、天冬、麦冬、川贝、石斛、海藻、昆布、黄药子、僵蚕、地龙、银花、酸枣仁、夜交藤。
加减：口干口渴，苔少加玉竹、芦根；心悸不宁加五味子、莲芯；纳差便溏加白术，茯苓、砂仁；神疲力乏加党参、黄芪。
方解：本方以夏枯草，黄药子，海藻，昆布消瘿软坚以治其本，用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症，更以僵蚕、地龙软坚消散，贝母化痰，银花清热利咽为辅，纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神，既针对其病，又兼顾其证，也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。
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主证：颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，舌苔薄黄，或苔少舌红，脉弦细数。
治法：养阴清热，化痰软坚。
方药：清心软坚方。
处方：夏枯草、北沙参、白芍、生地、天冬、麦冬、川贝、石斛、海藻、昆布、黄药子、僵蚕、地龙、银花、酸枣仁、夜交藤。
加减：口干口渴，苔少加玉竹、芦根；心悸不宁加五味子、莲芯；纳差便溏加白术，茯苓、砂仁；神疲力乏加党参、黄芪。
方解：本方以夏枯草，黄药子，海藻，昆布消瘿软坚以治其本，用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症，更以僵蚕、地龙软坚消散，贝母化痰，银花清热利咽为辅，纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神，既针对其病，又兼顾其证，也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。
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中医王国栋主任
前天15:28
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
中医瘿病的辨证施治（一）---肝郁痰凝型。
主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。
方药：瘿瘤散结汤。
处方：香附、郁金、青皮、三棱、莪术、山慈姑、白芥子、全瓜蒌、海蛤壳、生牡蛎、八月札、白花蛇舌草。
加减：甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等；大便燥结能行者，可重用瓜蒌；或加用生大黄；年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参、当归、黄精等；妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。
方解：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因；三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能舒肝理气，又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而除病。
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主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。
方药：瘿瘤散结汤。
处方：香附、郁金、青皮、三棱、莪术、山慈姑、白芥子、全瓜蒌、海蛤壳、生牡蛎、八月札、白花蛇舌草。
加减：甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等；大便燥结能行者，可重用瓜蒌；或加用生大黄；年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参、当归、黄精等；妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。
方解：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因；三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能舒肝理气，又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而除病。
上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！
中医王国栋主任
前天09:58
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
加味消瘰丸主治弥漫性甲状腺肿伴甲亢
处方：太子参、麦冬、五味子、浙贝母、玄参、生牡蛎、白芍、甘草。
功能：益气养阴，化痰散结。
主治：弥漫性甲状腺肿伴甲亢。症见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、颈部肿块、精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动，舌红少苔，脉细数等症。
方解：本方系生脉散合消瘰丸加减化裁而成。方中用生脉散益气养阴以治其本；配合消瘰丸（玄参、浙贝、生牡蛎）以祛痰清热，软坚散结；配伍山慈菇祛痰散结之力倍增。白芍、甘草滋阴和中。全方合奏益气养阴、化痰散结之功。
煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。
禁忌：辛辣、浓茶、咖啡，戒烟酒。
加减：肝气郁结者宜疏肝解郁，加柴胡、枳壳、白芍等；心悸心烦失眠梦多者宜养心安神，加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等；烦躁易怒、惊惕健忘者配合用脏躁方麦芽、大枣、甘草等；汗多者加浮小麦、糯稻根等；手颤者重用白芍、甘草或配合养血熄风，用鸡血藤、首乌、钩藤等；突眼者加木贼、白蒺藜、菊花、杞子等；胃阴虚者加石斛、淮山、玉竹等；虚较甚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙等；肾虚者合用二至丸（旱莲草、女贞子）或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。
对于合并症的处理：甲亢合并肝炎合用慢肝六味饮；甲亢合并贫血者在原方基础上酌加养血之品如首乌、黄精、熟地、阿胶等；合并重症肌无力者则在重用补中益气汤的基础上配伍玄参、浙贝、生牡蛎、山慈菇等祛痰散结之品；合并糖尿病者宜在原方基础上合用六味地黄丸并重用淮山、仙鹤草、玉米须等；合并闭经者在原方基础上选加王不留行、晚蚕砂、牛膝、益母草等通经药。慢性甲亢性肌病见肌肉萎缩者重用北芪、党参、白术、五爪龙、鸡血藤、千斤拔等；甲亢性肢体麻痹者合用桂枝黄芪五物汤或加威灵仙、 莶草、木瓜、老桑枝、桑寄生等；甲亢性心脏病者可辨证选用养心方（人参、麦冬、三七、茯苓、法夏）和暖心方（人参、附子、苡仁、橘红）。
上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！
处方：太子参、麦冬、五味子、浙贝母、玄参、生牡蛎、白芍、甘草。
功能：益气养阴，化痰散结。
主治：弥漫性甲状腺肿伴甲亢。症见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、颈部肿块、精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动，舌红少苔，脉细数等症。
方解：本方系生脉散合消瘰丸加减化裁而成。方中用生脉散益气养阴以治其本；配合消瘰丸（玄参、浙贝、生牡蛎）以祛痰清热，软坚散结；配伍山慈菇祛痰散结之力倍增。白芍、甘草滋阴和中。全方合奏益气养阴、化痰散结之功。
煎服法：水煎，每剂药煎二次，日二服。
禁忌：辛辣、浓茶、咖啡，戒烟酒。
加减：肝气郁结者宜疏肝解郁，加柴胡、枳壳、白芍等；心悸心烦失眠梦多者宜养心安神，加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等；烦躁易怒、惊惕健忘者配合用脏躁方麦芽、大枣、甘草等；汗多者加浮小麦、糯稻根等；手颤者重用白芍、甘草或配合养血熄风，用鸡血藤、首乌、钩藤等；突眼者加木贼、白蒺藜、菊花、杞子等；胃阴虚者加石斛、淮山、玉竹等；虚较甚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙等；肾虚者合用二至丸（旱莲草、女贞子）或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。
对于合并症的处理：甲亢合并肝炎合用慢肝六味饮；甲亢合并贫血者在原方基础上酌加养血之品如首乌、黄精、熟地、阿胶等；合并重症肌无力者则在重用补中益气汤的基础上配伍玄参、浙贝、生牡蛎、山慈菇等祛痰散结之品；合并糖尿病者宜在原方基础上合用六味地黄丸并重用淮山、仙鹤草、玉米须等；合并闭经者在原方基础上选加王不留行、晚蚕砂、牛膝、益母草等通经药。慢性甲亢性肌病见肌肉萎缩者重用北芪、党参、白术、五爪龙、鸡血藤、千斤拔等；甲亢性肢体麻痹者合用桂枝黄芪五物汤或加威灵仙、 莶草、木瓜、老桑枝、桑寄生等；甲亢性心脏病者可辨证选用养心方（人参、麦冬、三七、茯苓、法夏）和暖心方（人参、附子、苡仁、橘红）。
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中医王国栋主任
3天前
·
河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
崔女士，33岁：良性甲状腺囊肿。
初诊：颈下结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。诊脉沉精，舌红苔白，气机失畅，血络瘀滞，先用清化方法。
处方：苦桔梗、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、益母草、赤芍、丹参、茜草、焦三仙、水红花子、大黄。七付
二诊：药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白，仍用前法，佐以咸寒散结。
处方：白芷、防风、苦桔梗、生甘草、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、郁金、杏仁、水红花子、焦三仙、海藻、昆布。七付
三诊：上方续服一月，颈下肿物明显见小，触之较软，若核桃大。脉仍弦滑，前法继进。
处方：白芷、防风、苦桔梗、生甘草、山慈菇、夏枯草、浙贝母、郁金、杏仁、焦三仙、水红花子、海藻、昆布。七付
四诊：上方又服一个半月，颈下肿物已消。前法小制其剂，以善其后。更须戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发。
处方：白芷、防风、夏枯草、浙贝母、海藻、昆布、生牡蛎、焦三仙、水红花子。七付
后停药观察，随访未复发。
诊疗思路：
甲状腺囊性肿物，虽为良性，却有迅速增大之可能。中医辨之为痰气交阻，血络瘀滞，故用活血化瘀、调畅气机、咸寒软坚之法。若能持之以恒，必能消之于无形。更须患者调畅情志，增加运动，勿食辛辣及烟酒刺激之物，方可根治。
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初诊：颈下结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。诊脉沉精，舌红苔白，气机失畅，血络瘀滞，先用清化方法。
处方：苦桔梗、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、益母草、赤芍、丹参、茜草、焦三仙、水红花子、大黄。七付
二诊：药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白，仍用前法，佐以咸寒散结。
处方：白芷、防风、苦桔梗、生甘草、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、郁金、杏仁、水红花子、焦三仙、海藻、昆布。七付
三诊：上方续服一月，颈下肿物明显见小，触之较软，若核桃大。脉仍弦滑，前法继进。
处方：白芷、防风、苦桔梗、生甘草、山慈菇、夏枯草、浙贝母、郁金、杏仁、焦三仙、水红花子、海藻、昆布。七付
四诊：上方又服一个半月，颈下肿物已消。前法小制其剂，以善其后。更须戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发。
处方：白芷、防风、夏枯草、浙贝母、海藻、昆布、生牡蛎、焦三仙、水红花子。七付
后停药观察，随访未复发。
诊疗思路：
甲状腺囊性肿物，虽为良性，却有迅速增大之可能。中医辨之为痰气交阻，血络瘀滞，故用活血化瘀、调畅气机、咸寒软坚之法。若能持之以恒，必能消之于无形。更须患者调畅情志，增加运动，勿食辛辣及烟酒刺激之物，方可根治。
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4
中医王国栋主任
4天前
·
河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
韩女士，29岁，3年前因外伤引起股骨头缺血性（无菌性）坏死，服用中西药，未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：髂关节僵硬疼痛，活动障碍，下肢冰冷，肌肉萎缩，因活动及受凉加重，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟弱。
辨为阳虚寒湿证，治当温阳益气，散寒燥湿，给予乌头汤与阳和汤合方。
处方：麻黄、白芍、黄芪、生川乌、熟地黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、干姜、生甘草、炙甘草。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：髂关节僵硬略有改善，以前方6剂。
三诊：髂关节疼痛减轻，以前方6剂。
四诊：下肢冰冷趋于好转，以前方6剂。
五诊：下肢转温，但仍感怕冷，以前方6剂。
六诊：活动较前灵活，以前方150剂。
之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗6个月，诸证悉除。随访半年，一切尚好。
治疗思路：
根据下肢冰冷辨为寒盛，再根据因活动加重辨为气虚，因肢体沉重、苔白腻辨为寒湿，又因僵硬疼痛辨为寒湿阻滞，以此辨为阳虚寒湿证。方以乌头汤温阳益气，散寒止痛，以阳和汤补阳散寒，养血通络。方药相互为用，以奏其效。
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#学问分享官##清风计划##股骨头##股骨头坏死治疗#
辨为阳虚寒湿证，治当温阳益气，散寒燥湿，给予乌头汤与阳和汤合方。
处方：麻黄、白芍、黄芪、生川乌、熟地黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、干姜、生甘草、炙甘草。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：髂关节僵硬略有改善，以前方6剂。
三诊：髂关节疼痛减轻，以前方6剂。
四诊：下肢冰冷趋于好转，以前方6剂。
五诊：下肢转温，但仍感怕冷，以前方6剂。
六诊：活动较前灵活，以前方150剂。
之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗6个月，诸证悉除。随访半年，一切尚好。
治疗思路：
根据下肢冰冷辨为寒盛，再根据因活动加重辨为气虚，因肢体沉重、苔白腻辨为寒湿，又因僵硬疼痛辨为寒湿阻滞，以此辨为阳虚寒湿证。方以乌头汤温阳益气，散寒止痛，以阳和汤补阳散寒，养血通络。方药相互为用，以奏其效。
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6
9
中医王国栋主任
4天前
·
河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
甲状腺肿大伴甲减治疗方！
处方：肉桂、鹿角胶（烊化）、肉苁蓉、熟地、青皮、浙贝母、海浮石、海藻、夏枯草、白术、茯苓、莪术、红花。
功能：温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。
主治：甲减伴甲状腺肿大，症见畏寒肢冷，小便不利，身肿，舌淡暗，脉迟缓。
用法：除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎2次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。
方解：甲减伴甲状腺肿大，属中医学“瘿病”范畴。正气不足，或甲亢过用寒凉，或用西药失治，或外邪直入少阴，致肾阳虚衰；加之忧思恼怒肝气郁结，致使气滞、血瘀、痰凝，肝气横逆挟痰瘀循经上行于喉颈部，凝结壅滞成块为瘿。故本病病机特点是正虚邪实，虚则脾肾阳虚，实则痰血凝滞。治当温补脾肾，尤以温补肾阳为主，行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地，壮阳温肾以生少火元阳，加用熟地者，旨在“阴中求阳”；白术、茯苓健脾益气、淡渗利湿，以复后天运化；青皮、莪术、红花、浙贝母行气血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰软坚、散结消瘿。诸药合用，温肾健脾治其本，行气活血化痰软坚治其标，标本兼顾，补泻兼施，但总以温补肾阳治本为主。甲减为典型的阳虚证，而阳气生成源于肾，肾为先天之本，内寓元阳真火，是一身阳气之根本，人体五脏之阳皆赖肾中阳气以生发，故甲减之阳虚，其根在肾，其治也在肾，温补肾阳是治疗的关键。
加减：腰背冷凉，心动过缓者，加制附片、麻黄、细辛；肢肿者，加泽兰、泽泻、防己、益母草；甲状腺肿大坚硬者，加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。
甲减伴甲状腺肿大，用本方加减，坚持长期服用治疗，多可取得较好疗效，能逐步恢复甲状腺功能，安全有效，无任何毒副作用。若少加优甲乐，其效更佳。
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处方：肉桂、鹿角胶（烊化）、肉苁蓉、熟地、青皮、浙贝母、海浮石、海藻、夏枯草、白术、茯苓、莪术、红花。
功能：温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。
主治：甲减伴甲状腺肿大，症见畏寒肢冷，小便不利，身肿，舌淡暗，脉迟缓。
用法：除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎2次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。
方解：甲减伴甲状腺肿大，属中医学“瘿病”范畴。正气不足，或甲亢过用寒凉，或用西药失治，或外邪直入少阴，致肾阳虚衰；加之忧思恼怒肝气郁结，致使气滞、血瘀、痰凝，肝气横逆挟痰瘀循经上行于喉颈部，凝结壅滞成块为瘿。故本病病机特点是正虚邪实，虚则脾肾阳虚，实则痰血凝滞。治当温补脾肾，尤以温补肾阳为主，行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地，壮阳温肾以生少火元阳，加用熟地者，旨在“阴中求阳”；白术、茯苓健脾益气、淡渗利湿，以复后天运化；青皮、莪术、红花、浙贝母行气血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰软坚、散结消瘿。诸药合用，温肾健脾治其本，行气活血化痰软坚治其标，标本兼顾，补泻兼施，但总以温补肾阳治本为主。甲减为典型的阳虚证，而阳气生成源于肾，肾为先天之本，内寓元阳真火，是一身阳气之根本，人体五脏之阳皆赖肾中阳气以生发，故甲减之阳虚，其根在肾，其治也在肾，温补肾阳是治疗的关键。
加减：腰背冷凉，心动过缓者，加制附片、麻黄、细辛；肢肿者，加泽兰、泽泻、防己、益母草；甲状腺肿大坚硬者，加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。
甲减伴甲状腺肿大，用本方加减，坚持长期服用治疗，多可取得较好疗效，能逐步恢复甲状腺功能，安全有效，无任何毒副作用。若少加优甲乐，其效更佳。
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中医王国栋主任
4天前
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
益气清瘿汤治疗甲状腺疾病！
处方：生黄芪、党参、南沙参、白芍、柴胡、夏枯草、蛇舌草、象贝、郁金。
功效：益气养阴，清瘿化痰
主治：结节性甲状腺肿大、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），属瘿痈瘿肿正虚痰热型。症见甲状腺弥漫性或局限性结节性肿大，质地硬韧，或有多枚结节团块，伴有咽炎、咽红、咽肿，咽部痰黏感，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体可增高，甲状腺功能可升高或降低，亦可在正常范围。舌苔薄腻或黄腻，舌质红，舌边齿痕，脉弦滑数（伴甲亢）或濡缓（伴甲减）。
方解：方中黄芪、党参、南沙参、白芍等益气健脾，养阴生津；柴胡、夏枯草、蛇舌草、象贝、郁金等疏肝化痰、清瘿消肿。
加减：咽痛明显加黄芩、西青果；咽部有痰加莱菔子、桔梗；疲劳乏力加灵芝、仙灵脾、白术；手抖、心悸、心烦加五味子、丹参、莲芯、龙骨、生石决明、珍珠母；腰膝酸软加杜仲、山萸肉。
本方的组方原则有两个方面，一为扶正：益气健脾养阴生津；二为清瘿：疏肝化痰，清瘿消肿。
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处方：生黄芪、党参、南沙参、白芍、柴胡、夏枯草、蛇舌草、象贝、郁金。
功效：益气养阴，清瘿化痰
主治：结节性甲状腺肿大、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），属瘿痈瘿肿正虚痰热型。症见甲状腺弥漫性或局限性结节性肿大，质地硬韧，或有多枚结节团块，伴有咽炎、咽红、咽肿，咽部痰黏感，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体可增高，甲状腺功能可升高或降低，亦可在正常范围。舌苔薄腻或黄腻，舌质红，舌边齿痕，脉弦滑数（伴甲亢）或濡缓（伴甲减）。
方解：方中黄芪、党参、南沙参、白芍等益气健脾，养阴生津；柴胡、夏枯草、蛇舌草、象贝、郁金等疏肝化痰、清瘿消肿。
加减：咽痛明显加黄芩、西青果；咽部有痰加莱菔子、桔梗；疲劳乏力加灵芝、仙灵脾、白术；手抖、心悸、心烦加五味子、丹参、莲芯、龙骨、生石决明、珍珠母；腰膝酸软加杜仲、山萸肉。
本方的组方原则有两个方面，一为扶正：益气健脾养阴生津；二为清瘿：疏肝化痰，清瘿消肿。
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中医王国栋主任
5天前
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河南省中医药研究院附属医院骨伤科主任医师
孙女士，23岁，就诊于2008年11月。诉：双乳房结肿块，疼痛一年多，以胀痛、隐痛为主，月经前加重，经后减轻，伴有烦躁易怒，经来少腹疼痛，量少，有淤血块，有人流史多次，曾内服逍遥丸、乌鸡白凤丸及中西药数月稍好转。刻诊：情绪低沉，面色憔悴，额颊有黄褐斑片，双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，质地韧而稍硬，挤压痛明显，舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉弦。
中医诊断：乳癖气血郁结，冲任失调。
治法：拟活血理气，调理冲任
方药：桃红四物汤合逍遥散加减。
处方：当归、川芎、赤芍、牡丹皮、红花、桃仁、枳壳、柴胡、全栝楼、薄荷、白术、茯苓、甘草、生姜一片，大枣3枚，每日一剂，水煎加红糖10g口服。
连续治疗半月后，乳房疼痛减轻，肿块软小，月经较前量大，少腹痛亦较轻，舌黯红，苔薄白，脉弦。再拟上方加女贞子、大熟地，取药30剂，加工制剂为水打丸，每次6-8g，每日3次口服。
3月后复诊：乳房疼痛消失，未触及明显肿块及挤压痛，月经已正常，来临仅有隐隐腹痛，面部黄褐斑片亦明显消退，乳癖已愈。
患者要求再配置一些药丸调治颜面斑疾。
处方：当归、川芎、白芍、熟地、桃仁、红花、荆芥、防风、蒺藜、何首乌、丹参、黄芪、仙茅、仙灵脾、甘草。
取药30剂，加工制剂为水打丸，每次6-8g，口服。半年后曾来电话诉黄褐斑早已消退。
治疗分析：
此案乳癖虽有烦躁易怒肝气郁结证因，亦当责多次流产惹祸致病。我们在临床上也发现，青年乳腺增生症患者中有人流及多次人流史者很常见，不少人是在人流后出现的乳房疼痛、肿块，且在多次人流后加重。
研究者认为女性怀孕后不能自然顺产，却人为的终止妊娠，骤然地打乱了正常人体生理的自然调节机制，使怀孕后迅速发育增殖的乳腺组织逆转为退化萎缩，加之终止妊娠的行为也必然给孕者带来精神上的苦恼，恐惧不安，情绪低落等心理因素刺激，使下丘脑、垂体、卵巢激素分泌紊乱，以致月经失调、乳腺增殖回复不全而发生乳腺增生病。
该患者病为乳癖，伴有月经不调、面部黄褐斑，究其病因病机不无关系，异病同源，其治亦当异病同治。肝气郁结，冲任失调，理当应用加味逍遥散，疏肝解郁，养血健脾，调理冲任，但从其舌，脉及其经血等症候分析，血淤重于气郁，单用逍遥散唯恐理血之力较弱，故合用桃红四物汤加减，以强化活血祛瘀，通经导滞，理气止痛，调理冲任之力，理气、理血并用，攻邪、固本兼顾，后期加入补血、养血之熟地，滋补肝肾之女贞，调理阴阳，济益精血，荣润颜面。既“消散其气郁，摇动其血郁”，又活血、行血，导滞而调经；既消散乳房之癖块，又兼治颜面之褐斑。
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