秘传弟子专栏•跟诊日记•颈椎病

2021年1月7号，周四，晴
        头晕呕吐颈椎病   同中有异方不同
    今天西安虽然晴空万里，但是风吹在脸上还是挺冷的，想着师父说的风邪，便下意识的拉高衣领。回忆起下午见着很多疑难病，不乏许多名医治疗无果而来求治于师父的，因为平时看骨伤多点，就对有一位骨科病患者印象特别深刻。

患者吴某，女，42岁，西安本地人。2019年 4月8日，以头晕，走路不稳20天，在西安市某医院行MRI检查，示颈椎4-6节椎间盘突出，经治疗病情稍有缓解，停止治疗几日后再复发。慕师父名，以头晕干呕行走不稳一年余来诊。师父通过详细问诊知道了该病患为长期伏案工作者，一年前开始出现头晕、呕吐，偶感心前一凉，有五次发病较为严重。近来颈项疼痛；有心下逆气上冲之感，打嗝；低头则晕，卧床平躺时常感如坐船等明显体位改变性头晕症状。曾以耳石症治疗，效果甚微。另外患者常年多梦，偶有耳鸣，咽干，晕则眼黑。既往病史有：肺炎，幽门螺杆菌阳性，慢性胃炎。

师父认为，其人舌红苔薄白，脉滑，当属痰饮百合病，方用新拟葛根汤合苓桂术甘汤与百合滑石代赭汤加减：葛根30克，威灵仙30克，白芍30克，甘草12克，龟板30克，骨碎补30克，丹参20克，赤芍20克，茯苓30克，桂枝12克，生白术15克，滑石12克，百合30克，代赭石12克。
       处方完毕，师父说这个患者很典型，便给我们分析起来。首先主方新拟葛根汤是通络止痛，补肾祛风的良方，广泛应用于西医的颈椎病，疗效满意。随即师父背到，“心下逆满，气上冲胸，起则头眩……身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”，这个不是患者体位改变性头晕、干呕、气上冲胸的古代描述吗？不用苓桂术甘汤更待何时？

至于为什么用到《金匮要略》里的百合滑石代赭汤呢，我们认为肺司呼吸主肃降，肺气降则胃气降。患者肺炎、慢性胃炎日久，容易发生胸膈不畅呃气，或腹胀作泻等症，是肺胃失调，通降不利。以代赭降气逆，滑石利小水更可荡胃中积聚寒热，百合益气通二便。遂与百合滑石代赭汤。这个案例让我们对颈椎病治疗有了新的认识，师父以《神农本草经》指导用药，在现行《中药学》外别开生面，让我们收获良多。