一位急性心肌梗死患者的心电图 2024-04-12 16:17:26 患者女,64岁,因急性心肌梗死收入我科行心电检查如下;上期解析(图1)右胸导联上移至第三肋间采集心电图(图2)右胸导联上移至第二肋间采集心电图(图3)年轻男性患者无晕厥及恶性心律失常病史,无家族人员猝死史,但我们可以看到图1中V1、V2导联以及图2和图3中V1-V3导联T波倒置ST段呈下斜型抬高,同时还可以看到J波,呈现典型的穹隆形,符合1型Brugada波心电图表现,因此这份心电图的诊断是可见Brugada波。Brugada波分为两种类型,以上这种心电图表现为1型Brugada波。1型 Brugada 波的心电图特点V1-V2(或V3)导联呈下斜型图形,表现为右胸导联ST段抬高,T波对称倒置。一般不能看到清楚的r'。典型特征:①V1导联QRS-ST起始部分抬高至少2mm,下斜型ST段呈凹型或直线型。在少数情况下,起始部分抬高虽<2mm,但至少≥1mm。ST段抬高起始部分>ST段40ms>ST段80ms;②QRS-ST起始部分到40ms处,振幅下降<0. 4mV;③QRS-ST起始部分抬高高度/ST段80ms处高度>1;④V1-V2导联QRS波时限比中/左胸导联长;⑤ST段之后伴负向对称T波。鉴别诊断Brugada波需与漏斗胸、运动员、不完全性右束支阻滞、致心律失常右室心肌病等致V1-V3导联波形改变的情况相鉴别. 1. 漏斗胸 V1导联P波负向(电极放置于第四肋间隙),可见明显尖峰r',ST通常轻度抬高。T波在V1导联负向或者正/负,在V2导联正向。 2. 运动员 运动员引起的V1-V3导联波形改变特点:V1导联的QRS波与V5-V6导联的QRS波同时结束,V1导联r'波通常高尖,没有ST抬高或仅轻度抬高(<1mm);伴负向有时深倒T波。偶尔,V2导联T波正向。在V1-V2导联中ST段抬高QRS-ST起始/ST段80ms<1。β角<58°. 3. 右束支阻滞 1型Brugada波和右束支阻滞特征都是V1-V2导联一个终末正向波和负向T波。在右束支阻滞,ST段在右胸导联不抬高,在I和V6导联终末有与V1导联r'或R'波同步的宽S波,QRS波宽时限≥120ms.但在1型Brugada波,通常在左胸导联没有宽S波,QRS波时限通常<120ms. 4. 致心律失常性右室心肌病 表现不典型右束支阻滞波形,V1导联R波增高,QRS波终末部分常可见一直立的尖波(epsilon波),室性心动过速发作时常呈左束支阻滞图形。T波在多个胸导联常呈负向(V1、V3-V5)。 赞 (0) 相关推荐 有关「右束支阻滞」的 4 问 4 答(附典型心电图)| 基础篇 有关「右束支阻滞」的 4 问 4 答(附典型心电图)| 基础篇 窄碎裂QRS波?不完全性右束支阻滞? 图1 图2 心电图分析: 图1是常规12导联心电图,图2是同时刻的模拟18导联图. 基本心律是窦性心律. V1-3的T波倒置. V1.V3R.V4R呈rsr's'型. 心电图诊断: 1.窦性心律, 2 ... 最全7个视角!专家教你看懂右束支阻滞 *仅供医学专业人士阅读参考 右束支阻滞对某些疾病的严重程度和预后具有重要的提示意义. 右束支阻滞是我们平时工作中经常遇到的心电学问题,如何用不同的视角去看待它? 从历史的视角来说, 右束支是如何被发现 ... 【论 著】急性心肌梗死患者心电图复极相关参数的变化 关 注 作 者:吴荣荣, 王红宇, 李俊伟, 白敏聪, 朱映红, 包 杰 第一作者单位:连云港市第二人民医院东院区 目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,A ... 有多少次我也和患者家属一样,差点要放弃这位急性脑出血患者 全科学苑 作 者 | 闫金才 编 辑 | 盐罐里 病例回顾 肖某,男,现年60岁. 病人于49岁时(十一年前),早晨去地里干活时突然昏迷,被村民急送到开封市第一人民医院,被诊断为脑 ... 疑诊、非疑诊心梗的急性心肌炎与急性心肌梗死患者的临床特点对比 杨珊珊 华中科技大学 摘要:目的分析和比较疑诊.非疑诊心梗的急性心肌炎和急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,探讨冠脉造影检查在诊断心肌炎患者中的作用及预后影响.方法采用回顾性研究方法,收集2012年 ... 麻醉科临床案例:急性心肌梗死患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 急性心肌梗死患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 一.病历资料 1.现病史 患者,男性,80岁.因"反复胸闷胸痛2天,加重6h余"就诊.患者24h前睡眠过程中出现胸闷胸痛不适,含服& ... 一位晕厥患者的心电图 患者男性,45岁,因晕厥入院行心电图检查如下: 上期解析 该患者女性,55岁,体检时行心电图检查提示I导联P波倒置,QRS波负向为主,avR导联P波直立,胸前导联V1-V6导联r波递减,考虑诊断右 ... 【综 述】心电学技术及肌钙蛋白在评估急性心肌梗死患者梗死面积中的研究进展 作 者 杨苏萍 张 琴 覃晓波 (广西壮族自治区人民医院) 摘 要 急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞引起的心肌严重缺血和坏死,早期预测急性心肌梗死的梗死面积,对估计患者的病情和预后具有重要临床意 ... 急性心肌梗死“非典型”心电图 急性心肌梗死心电图诊断的难点与原因 心梗心电图诊断难点: 1.右室心肌梗死: 2.后壁心肌梗死: 3.心梗合并束支阻: 4.下壁心梗合并左前分支阻滞: 5.心梗合并预激综合征: 6.室间隔不同部位死: ... 【心电散点图】Lorenz散点图对急性心肌梗死患者预后的预测价值 循心电踪迹,探心脏奥秘! 作 者:郭潮,张慧,陈敏 作者单位:广州市第一人民医院 摘 要 目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Lo ... 时间就是心肌,时间就是生命!我院心血管内科开展急诊PCI术,成功挽救多例急性心肌梗死患者 近日,一名中年女性,因突发胸痛4小时送入我院胸痛门诊,行心电图检查确诊为"急性心肌梗死",病情危重,随时有生命危险.胸痛救治团队与家属沟通,经家属知情同意后,立即启动介入导管室行急 ...