临床用药20210120

每日十条中医临床用药经验2021.1.20

李乘医生

16小时前

一、

马钱子味苦寒，有大毒，具有散血热、消肿、止痛的作用，因其有大毒，临床应用受到限制。但石家庄市中医院振瘫灵胶囊应用30多年，安全有效，只要遵医嘱不超量应用，常收奇效。临床上对肺系统疾病的治疗，结合辨证加服振瘫灵胶囊1粒/日2-3次，有良好的止咳平喘、除痰作用。现代药理研究已证实，中药马钱子中提取的主要生物碱—士的宁有较强的抑制咳嗽、祛痰、平喘的作用。

二、

对食管反流所致咽部不适反复咳嗽可用枳壳10g厚朴6g甘草6g丁香1g砂仁2g木香3g乌药6g罗汉果10g木蝴蝶10g治之，服之有效。

三、

丹参味苦性寒，能入血分，归心肝二经，能清心火、除血热、安神志、定悸烦。丹参一药临证虚证实证均宜，祛瘀生新、行而不破，久病正虚、血运无力者丹参可选；血虚失眠与炒枣仁合用其效佳；心胃诸痛与砂仁、檀香合而为方其效若神；心肾不交之少寐入远志则安寐。肾虚挟瘀之眩晕将丹参、仙鹤草、虎杖加入杞菊地黄汤中治之有效；气血大亏、五脏失和之虚损之人取七味白术散加丹参久服有效。

四、

据媒体报道说香港浸会大学研究发现中药钩藤可舒缓帕金森症，并可减轻西药的副作用。据了解，钩藤常用于治疗高血压导致的头晕和儿童发烧引起的抽搐等。研究发现钩藤的主要有效成分异钩藤碱能清除积聚于大脑，导致帕金森症的异常蛋白，从而改善临床症状，同时还可减轻服用西药带来的副作用。

五、

国医大师颜正华教授临床用药，药力多平和。他主张临证用药，不能唯以克伐为用，应以调和脏腑功能，调动机体内在因素为要。合理使用平和之品，则此弊可除，既和缓调节脏腑功能而不致出现新的紊乱，又能祛邪而不伤或少伤正气。治病无论属内伤或外感，均选用平和之品。

六、

国医大师唐由之先生认为，做学问和做人一样，要做到内方外圆。所谓内方，即指严守原则，坐端行正；所谓外圆，即指遇事要讲策略。在做好慎密周详准备的基础上敢作敢为，积极进取。

七、

国医大师颜正华先生临证时注重调护脾胃，将调护脾胃的思想贯穿于诊治疾病的始终。具体做法是：诊察疾病必问脾胃；辨证之法不忘脾胃，遣药组方不忘（想着）脾胃。

八、

生山药味甘性平，功能益气养阴且兼涩性。国医大师颜正华先生经验，临证应用，要从益气、养阴、兼涩性三个角度去考虑。若单见气阴两虚即投山药，还不够全面，还必须询问患者是否兼有便秘或便溏，再决定是否投用方为妥当。若兼便秘则不宜投；而兼便溏者，则用之为佳。而黄精虽与山药一样，亦能益气养阴，但却兼润大肠，临床应用当从益气、养阴、润肠三方面考虑。若气阴两虚兼便秘者用之为宜，而便溏者则不宜。

九、

中医博士罗大伦教授说：“中医里面有句话叫：九窍不和，皆由脾胃。脾胃是主升清降浊的，如果浊气不降，那么就很容易在咽喉部位出现问题，萝卜有顺气化痰的作用，如果经常吃萝卜，可以宽胸顺气，这样有利于咽喉问题的清除。”

十、

当归、白芍、甘草三药相伍具有良好的养血理血，酸甘化阴，敛阴止痛之功。临证若加百合、乌梅、三七、蒲公英治疗萎缩性胃炎有效。