谈痰的那些事儿

痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下此种分泌物甚少，病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时，痰液增加，并有性状、成分改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，但并非痰的组成部分[1]。

让我们再重新认识一下痰有哪些特点？

01

痰的颜色和性质

痰的性质可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、血性等，痰的颜色因其所含的物质而不同。

无色透明黏痰多见于轻症急性支气管炎或支气管哮喘；

当含大量脓细胞时，痰为黄色或黄绿色；

肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色；

血性痰多见于支气管扩张、肺癌、肺结核；

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染患者的痰呈翠绿色；

浆液性或浆液血性泡沫样痰见于急性肺水肿；

灰色、黑色痰与大气污染、尘肺有关。

02

气味

一般痰液无臭味，痰液恶臭提示有厌氧菌感染，见于支气管扩张症、肺脓肿等。

03

痰量

痰量少时仅数毫升，多则达数百毫升，一般将24小时痰量超过100ml称为大量痰。大量脓痰静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或黏液，下层为脓液及坏死性物质，见于支气管扩张症和肺脓肿[2]。

痰液的检查也有一定的临床意义：

1.辅助诊断某些呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张等。

2.确诊弄些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫等。

3.观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。

既然痰液的检查至关重要，你还在忽略它吗？那么就跟着小编一起来学习一下如何才能留取正确而有价值的痰标本。

01.可自行留痰

清晨起床后先漱口或刷牙，以减少口腔常存菌或杂物，深呼吸数次，在呼气时用力咳出气管深处的痰液，吐入标本盒内，盖好标本盖，立即送检。

02.无力咳痰

清晨起床后先漱口，协助其取坐位并稍向前倾，双手搭在腿上，操作者5指并拢，向掌心微弯曲，空心拳，手部肌肉及手腕放松，轻轻拍打其背部从下到上，从外向内，每次拍打3~5分钟，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落[1]，再使其咳出痰液留于标本盒内，及时送检。

03.卧床不能咳痰

清晨为其做口腔清洁，使用一次性痰液收集器，吸出气管深部的痰液，吸痰时动作轻柔、不能反复抽吸，留取后及时送检。

方法很简单，想必大家都可以学会，注意观察痰液的变化，如发现痰液性状有异常请及时就医。

参考文献：

[1]韩松.留取痰标本的方法及注意事项[J].中国民康医学，2007,19（2）：136-137.

[2]吴光煜.健康评估[M].北京：北京大学医学出版社，2008.20.

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关于本文：

作者：白晶晶

职称：本科 护师

中国中医科学院西苑医院 肺病科

保健刮痧师三级

中医特色调理师高级

审核：樊长征

编辑：左廷鑫