辨证奇闻：治疗顽固性失眠
【处方】人参15克 熟地30克 白术15克 山茱萸9克 肉桂1.5克 黄连1.5克
【功能主治】治心肾不交，心甚躁烦，昼夜不能寐者。
1）上下两济汤： 人参、白术五钱，熟地一两，枣皮三钱， 肉桂、黄连五分。
2019-03-19
提要：顽固性失眠是一种常见病，而且与继发性失眠相比，它的治疗难度更大。顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。
一、清 · 陈士铎;辨证奇闻 卷四 不寐：
一昼夜不能寐，人谓心热，火动不止，谁知心肾不交乎。盖肾不交心，日不寐；心不交肾，夜不寐。日夜不能寐，心肾两不交耳。所以不交者，心过热，肾过寒也。心属火，过热则炎上而不交肾；肾属水，过寒则沉下而不交心。法使心不热、肾不寒，自然寒中有热，热中有寒，两相引，两相合。
用上下两济汤：
洋参五钱 白术五钱 熟地一两，
枣皮三钱 肉桂 黄连五分。
一剂即寐。盖黄连凉心，肉桂温肾，同用交心肾于顷刻。然无补药辅之，则热者太燥，寒者过凉。得参、术、枣皮、熟地则交接无非欢愉。然非多用则力薄，恐不能久效。
二、个人临床治疗顽固性失眠体会：
顽固性失眠临床施治根据陈士铎;辨证奇闻 卷四 不寐论述：
白天不睡觉是肾不交与心也，晚间不睡觉是心不交于肾也，白天晚间都不睡觉是心肾不交也。
心肾不交的原因是心过于热、肾过于寒，用黄连凉心、肉桂温肾，使心肾两相交于顷刻。应用这个原理用上下两济汤加减变通，治疗数百例顽固性失眠取得显著效果。
处方：
西洋参12克、麦冬15克、熟地15克、生地15克、茯苓15克、炒枣仁20克、柏子仁15克、丹参15克、黄连5克、肉桂5克、远志12克、菖蒲12克、元胡粉12克（分两次冲服）。
如男性有梦遗者可加益智仁20克、山药15克、芡实15克；女性带下加白果10克、黄柏10克、苍术10克、樗根皮10克、芡实15克。
服法：水煎服一日一剂。（亦可用心肾两交汤）
老中医王圣尉
怎样治失眠
不寐
一昼夜不能寐，人谓心热，火动不止，谁知心肾不交乎。盖肾不交心，日不寐；心不交肾，夜不寐。日夜不能寐，心肾两不交耳。
所以不交者，心过热，肾过寒也。心属火，过热则炎上而不交肾；肾属水，过寒则沉下而不交心。法使心不热、肾不寒，自然寒中有热，热中有寒，两相引，两相合。
用上下两济汤： 人参、白术五钱，熟地一两，枣皮三钱，肉桂、黄连五分。一剂即寐。
盖黄连凉心，肉桂温肾，同用交心肾于顷刻。然无补药辅之，则热者太燥，寒者过凉。得参、术、枣皮、熟地则交接无非欢愉。然非多用则力薄，恐不能久效。
2）一忧愁后，终日困倦，至夜两目不得闭，人谓心肾不交，谁知肝血太澡乎。忧愁必气郁，郁久肝气不舒，肝血必耗，血耗上不能润心，下取给于肾。肾水不禁，不能供肝矣。如是，肾见肝亲，闭关而拒；肝为肾子，弃而不顾，心为肾仇，乌肯引火自焚？所以坚闭不纳也。法须补肝血，滋肾水，自然水养木，肝交心矣。
用润燥交心汤；白芍、当归、熟地、玄参一两，柴胡、菖蒲三分二剂解，四剂熟睡。方用归、芍滋肝，肝气自平；熟地滋肾，水足济肝，肝血益旺；又得玄参解心火，柴胡、菖蒲解肝郁，引诸药直入心宫，则肾肝自交。
3）一夜不能寐，畏鬼，辗转反侧，少睡即惊，再睡恍如捉拿，人谓心肾不交，谁知胆气怯。少阳胆在半表里，心由少阳交肾，肾亦由少阳交心。胆气虚，心肾至，不能相延为介绍，心肾怒，两相攻击，胆愈虚，惊易起，益不能寐。宜补少阳胆。然补胆又不得不补厥阴肝。盖肝胆表里，补肝正补胆。
用肝胆两益汤：白芍、炒枣仁一两，远志五钱，二剂熟睡，三剂惊失。白芍入肝胆，远志、枣仁似入心不入胆，不知二味入心亦入胆，况同白芍用，又何疑乎。胆既旺，又何俱心肾不投，自然往来介绍，称鱼水媒，来梦矣。
甘草小麦红枣汤能神奇改善长期失眠
二、甘草小麦汤神奇改善失眠
现代人的生活压力大，很多人都有失眠、多梦、睡眠质量不佳的困扰。晚上睡不好，白天更加疲倦，恶性循环下，让工作及生活质量都深受影响，身体也更加衰弱，影响很大。
越累越睡不着，属于虚症失眠。 高血脂、高血压者通常是热症失眠。
很多人为了入睡，常靠安眠药或酒精来助眠，但往往适得其反，吃药容易成瘾，药量越吃越大；虽能快速入睡，却是浅层的睡眠，没有真正得到休息。两者都是治标，无法解决失眠的根本问题。
睡眠问题在中医来说，一样要区分寒热、虚实、气血的性质。通常肝病、胃病患者或是高血脂、高血 压的人，容易呈现热性、血瘀体质，这种失眠就要使用一些中医所说的清热药、活血药来处理，慢慢就可以断根。
虚证的失眠，则是越累越睡不着，吃点消夜反而容易入睡。但是吃消夜对身体有害，身体睡着了消化 系统却要拼命工作，所以会睡得不安稳，早晨起来很疲倦。但是不吃又睡不着，进也不是退也不是，实在是很苦恼。这类人通常工作压力很大，或者容易紧张焦虑，或者过度忙碌，身体能量消耗得非常严重，以至于大脑所需要用的一些营养物质也被消耗殆尽，导致失眠的产生，这就是虚证失眠。
小麦、红枣、甘草。三样食材，神奇改善长期失眠
曾有一位事业做得很大的朋友，因为失眠而四处求诊，每到晚上都会感到心慌慌而睡不着，一直到快 天亮了才有睡意。于是他开始吃安眠药，疗效却不显著，然后医生给他开更强的镇定剂，没想到更严重，一整晚都半梦半醒，睡眠很浅甚至完全没有睡意。最后医生认为症状无法减轻，尝试给他抗癫痫药，结果他吃了后好像睡着了，但感觉像是昏过去一样，醒后完全没有一觉醒来该有的精神饱满，反而整天浑浑噩噩。他觉得快发疯了，事业也几乎因此停顿，寻求了众多方式，都无法改善，这让他很困扰。
于是，我告诉他一道好吃又神奇的食方，只要利用小麦、红枣、甘草这三样食材，煮一煮，睡前一小时喝下，就能解决失眠问题。他半信半疑，回家一试，没想到第一晚就轻松入睡，而且起床后感觉神清气爽，就像变了一个人似的。
他问我为什么会这样子?这些看起来都只是很普通的东西呀? 我告诉他，这食疗已经流传一千多年了，最早记载于东汉时期医圣张伸景所著作的《金匮要略》典籍，专治脏躁症，也就是我们的脏腑因为缺乏某种营养而产生精神烦躁不安的现象。
甘草小麦汤，适合哪些人喝?
适合思虑过度、神经衰弱、精神恍惚、烦躁不安、悲伤欲哭、睡眠不安等脏躁症者。
更年期综合征，出现眠差、烦躁、心神不宁等症者。
营养不良、贫血而出现烦躁不安、怕冷者。
睡前用脑过度，不吃消夜会睡不着的人，可用采取代夜宵。
食用禁忌:食甜容易胃胀气不舒服或上火者少服。
五代独门食谱：甘草小麦汤
材料:甘草1钱、小麦3钱、红枣15粒。
做法:红枣捏破，与小麦、甘草一同放入锅中，加入800ml清水，大火煮开，转中小火煎至150ml。
吃法:睡前1-2小时喝可以帮助睡眠。营养不良、贫血而烦躁不安者，可以将小麦增加到5钱、红枣增加到30粒，以水1200ml煎至600ml，随时都可当茶饮用。