解读小陷胸汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析小陷胸汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活小陷胸汤。
黄连 一两(3g);半夏洗,半升(12g);瓜蒌实大者一枚(30)。
上三味，以水六升，先煮瓜萎，取三升,去滓。内诸药，煮取三升，去滓。分温三服。
清热涤痰开结。
胃脘痰热证即小结胸证:心下痞满按之则痛，不按则不痛或微痛，以满为主，舌红,苔黄腻，脉浮滑。
胃脘痰热证的基本病理病证是痰热相结于心下:浊气壅滞而阻结通。因此，治疗胃脘痰热证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用清热化痰药 痰生于脾而结于胃，壅滞于心下气机，浊气填塞而滞涩。又,痰郁阻结而化热，热与痰相互搏结而又加剧气机梗阻，症以心下痞满,按之则痛为主,其治当清热化痰。在选用清热化痰药时,最好再具有化痰而不伤阴津的作用。如方中黄连、瓜萎实。
2.合理配伍苦温燥湿药 痰热相结于心下 ,其治当用清热化痰药，但在用清热化痰药时，稍有不当则会引起寒凝阻滞气机，气机凝滞又不利于化痰清热。因此，在用清热化痰药时，还必须合理配伍苦温燥湿药，苦能降泄，温既有利于气机通畅,又有利于制约寒药不凝。如方中半夏。
3.随证加减用药 若胃脘疼痛者 ,加郁金、柴胡、川楝子，以行气散结止痛;若舌苔黄腻者，加胆南星、贝母，以清热降逆化痰;若恶心呕吐者,加竹茹、陈皮、生姜，以降逆和胃清热,等等。
1.药用个性 黄连清泻胃中邪热,并除心下痞满。半夏辛温，辛以宣畅气机，温以燥湿化痰，与黄连相用，辛开苦降以荡涤心下痰结。瓜蒌实荡痰涤饮，导痰热下行，既可助黄连清热，又可助半夏开结化痰。
2.药用共性 根据小陷胸汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性 与个体差异性,从而决定认识、研究与应用小陷胸汤治法不仅可主治痰热证,还可主治下列所举病种而具有小陷胸汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗急、慢性胃炎,急性支气管炎,急、慢性胆囊炎,冠心病，肋间神经痛，胸膜炎,肺尘埃沉着病并肺部感染，胸膜粘连,淋巴结结核等病症而见上述证机者。
小陷胸汤具有抗炎作用，抗菌作用， 利胆作用，保护胃黏膜作用，祛痰作用等。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者.小陷胸汤主之。(138)
勤求仲景.博识经方