经方辨治子宫内膜异位症

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全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人刘丹

王付大师医案集选

案例一

赵某,女,25岁,郑州人。5年前出现剧烈痛经,经检查诊断为子宫内膜异位症,近因痛经加重前来诊治。刻诊:经前经期小腹沉坠,痛如针刺且拒按,经行夹血块,瘀块得下则疼痛缓解,手足不温,乳房刺痛,口淡不渴,舌质淡夹瘀紫,苔白腻厚,脉沉涩。辨为痰瘀寒湿证,治当散寒燥湿,化痰化瘀;可选用温经汤与二陈汤合方,吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,白芍6g,红参6g,桂枝6g,阿胶(烊化冲服)6g,生姜18g,牡丹皮6g,姜半夏15g,麦冬24g,陈皮15g,茯苓12g,乌梅2g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:手足转温,以前方6剂。三诊:月经来潮,痛经较前减轻,以前方6剂。四诊:诸证均有好转,以前方12剂。五诊:病情已无明显不适症状,以前方12剂。六诊:月经来潮,痛经较前又有减轻,以前方6剂。之后,以前方治疗80余剂,诸证悉除。为了巩固治疗效果,以前方变汤剂为散剂,每天分3服,每次3g,治疗3个月。随访1年,一切良好。

用方辩治思路

根据经前经期小腹沉坠、苔白腻厚辨为寒痰,再根据痛如针刺且拒按、乳房刺痛辨为瘀血,因手足不温、口淡不渴辨为寒,以此辨为痰瘀寒湿证。方以温经汤温经散寒,活血化瘀;以二陈汤燥湿化痰,行气和胃。方药相互为用,以奏其效。

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