解读五苓散及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析五苓散的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活五苓散。
猪苓去皮，十八铢(2.3g);泽泻一两六铢(3.8g)，白术十八铢(2.3g)1获苓十八铢(2.3g):桂枝去皮，半两(1.5g)。
上五味，捣为散，以白饮和,服方寸比，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
化气行水 ，解肌散邪。
脾胃水气痞证:心下痞满，或有悸动，或有水逆声，口燥而渴，心烦，小便不利，苔薄略黄,脉沉。
脾胃水气痞证的基本病理病证是脾胃不能纳运水津。水津壅滞脾胃气机， 所以，治疗脾胃水气痞证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1.针对证机选用利水渗湿药 脾主运化水湿，胃主受纳水谷,脾胃之气失调，水湿不得气化而为水气。水气充斥于脾胃。症见心下痞满，或悸动，其当利水渗湿，以使水湿水气从下而去。如方中茯苓、猪苓、泽泻。
2.合理配伍健脾药 水气水湿肆虐于脾胃，其治当合理配伍健脾药，以增强脾气运化水湿，使水有所制而不得变为水湿水气。如方中白术、茯苓。
3.妥善配伍温阳化气药 阳能化水，水气病证得阳而化。所以，治疗水气病证，温阳化气药也至为重要，只有妥善配伍温阳化气药，才能更好地达到治疗目的。如方中桂枝。
4.随证加减用药 若小便疼痛者，加连翘，瞿麦，以清热解毒利水;若少腹拘急者，加小茴香、木通，以温阳通淋行水若大便干者，加大黄、栀子，以得火通便，使热从下面去:若浮肿者,加大腹皮、茯苓皮，以行气利水消肿，等等。
1.药用个性 茯苓健脾渗湿,旨在断绝水湿变生之源。猪苓清热利水渗湿，使水湿之邪从下而泄。泽泻泄热利水湿,使上中下三焦水热之邪尽从下去。白术健脾燥湿,使水有所化所行所制。桂枝辛温,宣发阳气，若有表邪，则解肌散风寒，无表邪则温阳化气。
2.药用共性 根据五苓散方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统性与个体差 异性，从而决定认识、研究与应用五苓散治法不仅可主治脾胃水气证，还可主治上、下焦水气证等，并对下列所举病种而具有五苓散主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
(1)太阳中风证与中焦(脾胃)水气证相兼:发热，恶风寒,汗出，渴欲饮水，水入则吐，苔薄，脉浮或紧。
(2)太阳中风证与上焦水气证相兼:发热，恶风寒,汗出，心烦，口干而不欲饮水，苔薄，脉浮数。
(3)太阳中风证与下焦(膀胱)水气证相兼:发热,恶风寒，汗出，消渴即渴欲饮水而量多，小便不利，脉沉或浮。
(4)下焦水气证:脐下悸即脐下有跳动感,呕吐涎沫，头晕目眩，或不能站立，苔薄，脉沉。
(5)湿居脾胃证:脘腹胀满，或水肿，或四肢肿，身重而困,小便不利，苔薄而腻，脉沉紧。
(6)湿热霍乱轻证:呕吐，下利，头痛，发热，身疼痛,热多欲饮水,苔薄,脉沉或脉浮或浮数。
本方可以用于治疗泌尿系统之肾小球肾炎、肾盂肾炎膀胱炎、泌尿系结石、化疗肾衰竭等,消化系统之急性肠胃炎慢性肝炎，脂肪肝等,呼吸系统之肺水肿百日咳等，精神、神经系统之三叉神经痛、梅尼埃病、抑郁症意病等，妇科之经前期紧张综合征.绝经期水肿、慢性盆腔炎等，儿科之小儿吐乳症、消化不良、婴幼儿秋季腹泻、遗尿等,皮肤科之带状疱疹、荨麻疹、脱发等，五官科之青光眼、过敏性鼻炎、慢村仙性视神经卖，以及关节腔积液.结核性胸腔积液等病证面见上述证机者，均可以本方加减治疗。
1. 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干,烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮,小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。(71)
2. 脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。(第十三4)
3. 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。(72)
4. 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之:不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)
5. 中风发热,六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。(74)
6.病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之,若灌之，其热被劫不得去,弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散;不差者，与五苓散。(141)
7. 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解,其人渴而口燥、烦，小便不利者，五苓散主之。(156)
8.太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也，如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者.大便必硬,不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之:渴者,宜五苓散。(244)
9.霍乱，头痛，发热，身疼痛,热多欲饮水者，五苓散主之:寒多不用水者，理中丸主之。(386)
10.假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。(第十二31)
