《景岳全书·妇人规》组方用药特点研究

目的:系统整理《景岳全书·妇人规》所载治疗妇人病方剂,对常用药物、药对等进行分析和探究,以期全面、深入地阐释景岳治疗妇人病的组方用药特点,归纳其学术思想,以供临证参佐。方法:采用统计学分析与文献研究相结合的方法,将《妇人规》中九类疾病中所附的方剂,对照《八阵方》进行汇总整理,将符合纳排标准的方剂录入“中医传承辅助平台”进行数据分析,以探析其用药规律。利用频次统计方法研究《妇人规》药物性味归经、高频药物,利用关联规则的方法挖掘常用药物组合,运用文献研究方法,结合《妇人规》中的论述,及《本草正》中药物记载,对妇人方的组方用药进行分析,探析其方剂的组方用药特点。结果:1.本研究共整理方剂509首,包括经脉类106首、胎孕类98首(其中同名方3首)、产育类48首(其中同名方剂1首)、产后类75首、带浊遗淋类48首、乳病类15首、子嗣类19首、癥瘕类73首(其中外用方3首)、前阴类26首(其中外用方4首),不同类方剂之间经剔重处理后,共得方剂305首,其中82首为景岳自创方,其余223首皆为前人方剂,经方剂考源证实多出自《妇人大全良方》《局方》《医统》《校注妇人大全良方》《千金方》等医籍。

2.通过统计学分析得到景岳治疗妇人病的九个类别及总方剂的性味、归经、常用药物及常用药对情况。

(1)总方中,用药以甘,温为最多,多归脾经,其次是肝、心、肾经。

常用药物有当归、炙甘草、人参、茯苓、熟地黄、白术、白芍、川芎、陈皮、肉桂,多为补益阴血,益气健脾之品,辅以活血行气之品。常用的

药对有熟地配当归、白芍配当归、川芎配当归、人参配熟地、人参配白术、肉桂配当归等。

(2)经脉类方剂中,用药以甘,温为主,多归脾、肝经,常用药物多是益气生血之品,又有养阴清热,活血理气之品。常用的

药对有熟地配当归、川芎配当归、白芍配当归、山药配山茱萸、山药配熟地等,以滋阴养血为主,又有健脾益肾,温经活血之组合。

(3)胎孕类方剂中,用药亦是甘,温为主,多归脾经,常用药物多为健脾益气之品,辅以养血和血、清热安神、和胃降逆之品。常用的药对有

人参配白术、当归配白芍、白术配茯苓、熟地配当归、陈皮配白术等,以益气为主,其次为养血和血、理气健脾之组合。

(4)产育类方剂中,用药以甘、辛,温之品为多,脏腑归经以归肝、脾、心经为主,常用药物多为补血益气、活血化瘀之品,辅以行气止痛之品。常用的药对有

川芎配当归、当归配白芍、熟地配当归、牛膝配肉桂、人参配当归等,以补血活血为主,其次养血益气之组合。

(5)产后类方剂中,用药以甘,温为主,归经以归脾经为最多,其次是肝、心两经,常用药物多是益气补血之品,其次是温通行滞、清热滋阴、发散外邪之品。常用药对有

熟地配当归、当归配白芍、人参配当归、肉桂配当归、干姜(炮)配炙甘草等,以滋阴养血为主,又有益气生血、温通活血之组合。

(6)带浊类方剂中,用药以甘,温为多,归经以归脾、肾、心经为主,常用药物多为补气健脾渗湿之品,其次是宁心安神、收敛固摄之品。常用药对有

人参配茯苓、远志配人参、人参配白术、酸枣仁配远志、泽泻配茯苓等,多以益气健脾渗湿为主,其次为宁心安神、利水渗湿之组合。

(7)乳病类方剂中,用药以甘,温为多,归经以归脾、心、肝三经为主,常用药物有

白术、炙甘草、当归、茯苓、人参、白芍、熟地黄、甘草、黄芪等,用药多为补益气血之品,佐以疏肝行气、通经下乳之品。

(8)子嗣类方剂中,用药仍是甘,温为主。归经以归肝、肾经为主,常用药物有

熟地、当归、茯苓、川芎、人参、香附、白芍、白术、山茱萸、菟丝子等,多为补益气血之品,再加补肾之山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲等。

(9)癥瘕类方剂中,用药以甘,温为多,归经以归脾经为最多,常用药物多为益气补血之品,辅以理气健脾、燥湿化痰、破气消积之品。常用药对有

人参配白术、熟地配当归、当归配肉桂、干姜(炮)配炙甘草、人参配当归等,以益气健脾为主,又有健脾养血、健脾利湿之组合。

(10)前阴类方剂中,用药以甘,温为多,脏腑归经以归脾、肝经为主。常用药物有

当归、炙甘草、茯苓、人参、熟地黄、白芍、白术、山药、肉桂、泽泻,多为补气健脾之品,其次是清利湿热之品。

结论:通过对《妇人规》中方药进行整理与分析,得出《妇人规》组方配伍特点为

:1.总体上,景岳治疗妇人病方用药精专不芜杂;

重视后天，善气阴两顾;培补先天重阴阳互生;善于温养,喜用归、地、桂;

调气血活用“四君”、“四物”;温中、理气、利湿,有规有权;注重温补,但不废清泻。

2.针对病证,圆机活法

,经脉类组方用药常用滋阴养血与益气健脾配伍,补土生血

;胎孕类方药创清胎与滋阴配伍,凉胎保胎;

产育类方药多以补益气血与通行血瘀配伍,下胎催产;

产后类方药喜用温养气血与温通行滞配伍,温润行瘀;

带浊类方药多以健脾益气与宁心安神配伍,权在固涩;

乳病类方药多为补益气血与疏肝通络配伍,补中兼疏;

子嗣类方药中补血养血与益肾填精配伍,有子之道;

癥瘕类方中常是理气行气与活血祛瘀配伍,兼以利水;

前阴类方中,阴挺多以健脾固摄;

阴痒多以清泄湿热;阴冷多为温阳散寒。

3.法有定法,药无定药,承古不泥,创制新方,补古未备。...