阳虚失精天雄散

近日遇一人诉精液清冷，突然想起天雄散。还记得当时背的方歌。

天雄散中白桂龙，阳虚失精此方宏。

《金匮要略》原文：“夫失精家, 少腹弦急,阴头寒,目眩( 一作目眶痛) ,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。男子失精，女子梦交”桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
    天雄散方：天雄三两( 炮) ,白术八两, 桂枝六两,龙骨三两,右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服, 不知,稍增之。（现在多用汤剂，因天雄煮后比较安全。散剂因为天雄未煮要谨慎再谨慎）
    有人认为: “天雄散和桂枝加龙骨牡蛎汤是‘一证两方’。对男子梦失精,治疗梦遗,可用桂枝加龙骨牡蛎汤; 治无梦而遗之滑精者,则可用天雄散。”
    也有认为从桂枝加龙牡汤到天雄散,反映人身阳气渐虚,虚劳渐甚之发展过程。

根据以上，天雄散一般多用于虚寒证之遗精、尿频、精冷、阳痿早泄等等。辩证要点一般为口淡不渴，腰膝冷痛，畏寒肢冷，小便清长，大便溏泻，舌质淡白润或水滑，脉弱。
    简单的来说，方中含有白术量最大，补脾胃，脾胃强则可运化饮食水谷，促使身体机能恢复。天雄温阳散寒，振奋阳气治在里其陈寒。桂枝温通经络散其在表之寒。天雄桂枝合起来就能除内外之寒。遗精尿频早泄，故用龙骨固涩治其标。
    故以为此方可能更适合遗精、尿频、精冷、阳痿早泄等合并脾胃虚寒者。

陈修园说：天雄可用大附子代替。

语言粗略，但愿表达清楚。

张锡纯天雄、附子、乌头的比较：
    种附子于地，其当年旁生者为附子，其原种之附子则成乌头矣。乌头之热力减于附子，而宣通之力较优，故《金匮》治历节风有乌头汤;治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸，治寒疝有乌头煎、乌头桂枝汤等方。
    若种后不旁生附子，惟原种之本长大，若蒜之独头无瓣者，名谓天雄，为其力不旁溢，故其温补力更大而独能称雄也。今药局中所鬻之乌附子，其片大而且圆者即是天雄，而其黑色较寻常附子稍重，盖因其力大而色亦稍变也。