一起来读黄帝内经·灵枢·病本第二十五

2021-08-22

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灵枢-病本第2500:0005:00

粤.灵枢-病本第2500:0004:34

黄帝内经·灵枢·病本第二十五

篇名与要点

病本是指疾病的根本。文中指出治病必须求疾病的根本之所在，并列举了七种先病和后病的情况，从治标和治本的先后，阐明中医标本论的重要治疗原则，故篇名为"病本"。

一、简洁明了的道出了病症标本，治病的原则。

二、本篇看似短短的十来句话，分别讲述逆证;寒证;热证;腹泻;中满;大小便不利;病之有余不足等症状，如何根据其先后发生次序，及病情的轻重缓急来确定治疗方法，何时取本，何时取标。

三、重点强调中满及大小便不利时，不管是标还是本，必须先治疗的原则。另外，还提到病轻的时候可以采用标本兼治的方法，病势急而重，急则治标，缓则治本。

原文与译文

（原文）先病而后逆者，治其本;先逆而后病者，治其本;先寒而后生病者，治其本;先病而后生寒者，治其本;先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标;先病后泄者，治其本;先中满而后烦心者，治其本。

（译文）先患有某一种疾病，然后出现四肢厥逆的，应该治疗其原来的疾病;若是先有厥逆的症状，然后出现其他的病变，治疗时就应该先治疗厥逆;先有了寒病，再出现其他病证的，寒病为本，应先治疗寒病;先有了某种疾病而后产生寒证的，应该先治疗原来的疾病;先有了热病而后产生其他病变的，热病为本，治疗时应该先治疗热病;先有了某种疾病，而后发生热病的，应先治疗原来的本病;先有了某种疾病而后发生泄泻的，应该先治疗原来的本病;先有泄泻，而后转生其他病的，泄泻为本，应先调治泄泻，再治疗后来发生的其他的病变;先有某种疾病，而后发生中满的病证，应先治疗中满的标证;先患中满而后发生心烦的病变，中满为本，应当治疗其中满。

（原文）有客气，有同气，大小便不利治其标，大小便利，治其本。

（译文）人体有感受了非时令之气的六淫之气而发病的，也有因为不能适应按时而至的六气而发的，不论是哪一种情况，只要出现大小便不利的情况，虽然大小便不利为标，但应先救治这一个紧急的标证;只有在大小便通利的情况下，方可先治其他的本病。

（原文）病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标;病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本，谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行;先小大便不利而后生他病者，治其本也。

（译文）疾病发作之后出现实证的，治疗时应以祛邪为主要的治法，先治其本，后治其标;疾病发作以后表现为虚证的，治疗时应该先扶正，一般应该先治其标，后治其本;治疗当中还要谨慎地观察病情变化的深浅轻重，根据客观的情况，治疗也随症状而变化，精心调治。病情轻缓的，可以标本同治，病情深重的，要抓住症结之所在，先从一个主要的方面下手治疗。先有大小便不利的症状而后变生其他病证的，应先治疗大小便不利这个根本的病证。

网文摘要

本篇的内容在临床的治疗当中是十分重要的原则，临证时具体的病情变化十分复杂，常有病证的混淆和证候的交叉，因此，分清疾病的标本先后是非常关键的。本篇在强调"治病求本"这一大原则的前提下，又提出了两个原则，一是"急则治其标"，属于此范围的包括"中满者治其标"和"小大不利治其标"两种情况；二是"间者并行，甚为独行"，即在病情轻微的情况下可标本同治，在病情严重的情况下，则但治其标或先治其本。

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文源:罾事物语