静脉曲张、静脉血栓,有什么区别和联系呢?
静脉曲张、静脉血栓,感觉差不多,但肯定有些不同吧?有点被搞糊涂了!它们之间到底有什么区别,又有些什么联系呢?
首先要了解两者的基本概念
所谓静脉曲张,是指静脉发生了包含有“扭曲”“扩张”两方面的病理变化;而静脉血栓则是指静脉被血液凝固所形成的栓子阻塞的病理状态。静脉血栓其实包含两个不同的病理状态,一般来说,静脉血栓多是静脉内的血液由于瘀积而凝固后形成的,故常被称为“静脉血栓形成”;而这些凝固形成的血栓如果脱落而随血流运行,从而阻塞其他部位的血管,则被称为“血栓栓塞”。比如,下肢深静脉血栓形成,就有造成肺动脉栓塞的风险。
下肢静脉曲张
两者的主要区别在哪里?
从病名和上述的概念中可以看出,静脉曲张和静脉血栓的区别是很大的,是完全不同的两种病。静脉曲张,主要在于静脉血管管壁本身的变化,与腔内的血液无关;而静脉血栓则主要表现在静脉血管腔内的血液流动状态,被血栓堵塞住了!而与管壁的状态无关。我这样的表述,是否通顺合理?清楚了吗?
静脉造影示下肢静脉内大量血栓
两者还有哪些不同点?
1.好发部位不同:静脉曲张好发生于下肢浅静脉,而静脉血栓则好发于下肢深静脉。其它部位的静脉也可能发生,只是发病率就要小得多了。有关深静脉、浅静脉的概念,请各位查一查我以前写的文章参阅,限于篇幅就不在这里重复了。浅静脉?深静脉?血栓处置别错乱!
2.发病快慢不同:静脉曲张一般是缓慢形成,病史可跨越几十年;静脉血栓虽然也有缓慢发生的,但大多有比较明确的发病时间,病史相对要短得多,甚至是一天内就可迅速形成大范围的血栓。
静脉曲张的病史常常长达多年
3.致病机理不同:静脉曲张多有静脉瓣膜的先天性缺陷,造成血液逆流、静脉压增大,逐渐形成静脉的扭曲和扩张;而静脉血栓则是由于外伤、手术、卧床、血液黏稠瘀积等原因造成血液异常凝固所致。
4.处理方式不同:静脉曲张往往采取结扎、剥脱、硬化、消融等方式处理病变血管本身;而静脉血栓则采取溶栓、取栓、抽栓等方式清除静脉腔内的血栓,血管本身则应严格保留。
两者有没有什么联系?
首先,两者都是发生在静脉血管,而且均以下肢静脉为好发部位。其次,两者可互相影响,先后发生,互为因果。
静脉曲张可形成溃疡、静脉炎,并诱发血栓形成
比如,由于长期的静脉曲张,静脉血液回流会受到影响,静脉压加大,血液瘀积的可能性明显增加,可导致下肢静脉血栓的形成。又比如,由于静脉血栓没有得到及时有效的清除,静脉瓣膜功能受损,出现所谓的“血栓形成后综合症”,也可成为诱发静脉曲张的关键因素。
是否都需要及时处理?
任何病变当然都需要及时处理,这符合“有病早治,无病早防”的共识;但如果把这个“及时”理解为“紧急”,则会有不同的解读。因为有些情况并不涉及“紧急”,是可以“择期”处理的。
前面提过,静脉曲张由于发病缓慢,一般均可择期处理,不必急诊干预。但如果一直不管不顾,则就不算明智了,否则也可能造成治疗困难或出现比较严重的后果。
而静脉血栓,往往都需要及时处理,有时还必须是紧急处理,否则有可能损失肢体功能甚至危及生命。
下肢静脉血栓形成介入抽栓
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