腰膝酸软多属肾虚；起夜多是肾气不固

腰酸膝软，是肾虚的典型症状，也算得上是肾虚的代名词。

《素问·脉要精微论》中说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”

这段话很好理解，就是说腰是肾脏居住的地方，腰酸、活动不便是肾脏将要累坏了的表现。

肾有阴阳之分，肾阴虚时，肾府内亏，骨骼不充，会出现腰酸膝软的症状；肾阳虚时，肾阳不能温煦腰膝，也会出现腰膝酸软的症状。

西医与中医对于肾脏解剖的认识大致相同，都是居于腰中，所以从里到外有很多种原因可以导致腰痛。

首先是肾脏本身的疾病，如比较常见的泌尿系感染、泌尿系结石等。二是盆腔器官主要是生殖器疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等都会引起下腰部的疼痛。三是腰椎病变，如老年人常见的骨质疏松、椎管狭窄等。

四是腰肌劳损，长期站立劳动或经常背重物，腰部压力过重，腰部肌肉韧带伸展能力减弱，出现腰部疼痛；此外孕妇通常会出现腰痛，除了肾精养胎，肾府不荣，还与腰部压力过大，腰肌劳损有关。

西医学目前还没有明确的证据说明膝软无力与肾脏的关系，多认为是老年退行性病变，如骨质疏松、肌肉劳损等。出现腰膝酸软后，不要马上给自己扣上“肾虚”的帽子，要留意一下身体其他器官有无不适或异常的表现。

如果尿液与往常不同，例如颜色变深变红或是出现泡沫，往往提示泌尿系统疾病，应该及时就诊；

如果女性腰痛伴有月经的变化和下腹部疼痛，就应该去妇科排除一下妇科疾病；如果腰痛在某些体位时出现或者加重，就应考虑腰椎或者是腰部肌肉的问题。

在排除了上述疾病之后，如果腰膝酸软还伴有潮热盗汗、五心烦热等症状，那可能就是肾阴虚；如果伴有畏寒肢冷、面色白、性欲减退等症状，就是肾阳虚。治疗上，针对病因，可以偏补肾阴、肾阳，或是肾阴阳并补。

正常成人每天白天排尿4～6次，夜间0～2次，次数明显增多称尿频；夜间排尿次数增多就是所谓的“起夜”。

肾气充足，固摄功能正常发挥，储藏于膀胱的尿液能够有度的排泄。若肾气虚弱，固摄无力，则可以出现尿频的症状。夜晚阳衰阴盛，机体阳气较弱，故肾虚者夜尿频多的症状较为明显。

“起夜”西医认为是肾功能受损的早期表现。如果是男性，西医可能说那是前列腺大了，人如果上了年纪则是退行性变化，可以吃吃药但没有什么好的办法。

从原理上看，肾脏血管丰富，夜晚平卧时，肾脏内负担了比白天直立时更多的血液，所以当肾功能受损时，肾脏的“净化”功能就相应减退，尿液会明显增多。

肾脏的“净化”作用主要是靠毛细血管的滤过作用，尤其是高血压患者，由于长期的高血压造成血管内皮的改变，影响肾脏净化的作用，产生尿液增多就更加明显，所以当高血压患者出现夜尿增多时，一定要注意肾脏的保护。

引起夜尿增多的原因还有炎症刺激因素，如膀胱炎、尿道炎、外阴炎症等，一般都会同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状；再者是精神神经因素，有些人会因为情绪紧张、焦虑出现夜尿增多，俗称“神经性尿频”。

中医治疗夜尿频多，多从肾气不足入手，补肾气，固涩止尿，这类方剂很多，这里就不一一介绍了。

因为处方是要中医医师经过辨证论治后开出的，每个人情况不同，随便开药、推荐药物是不负责任的；在治疗上，结合其他症状针对性的用药，或采用针灸、推拿等方法都很有效。