丹皮的临床应用——消炎、活血、抗过敏

今天讲一味临床上的常用药——丹皮。丹皮的用药部位是牡丹的根皮。牡丹都很熟悉，很多听友家里应该都有养这种花。就药性来说，丹皮和芍药是很类似的,都有非常好的活血化淤的功效。

新版药典上丹皮和赤芍的主要功能都是清热凉血，活血化瘀。而且两者就药理成分来说，几乎一样的，区别在于主要的药理成分含量不同。

首先来看活血化淤。实际上活血和化淤的侧重不一样。就丹皮的活血功效而言，咱们先设想一下在哪些场景下能用到。首先就是血液里的毒素比较多，导致血液黏稠，这些血液里的毒素，如果附着到血管壁上，导致血管越来越窄，就会阻碍血液的正常运行。

那么这些血液里的垃圾，一开始是怎么来的呢？是血管壁有破损导致的。

丹皮的活血功效，第一是能把血液里的毒素分解掉，这些毒素是引起炎症的罪魁祸首之一，那么就引出了，丹皮的另一个功效，就是抗炎症，消炎。第二是能扩张血管，这样即使血液里有毒素，也不会容易淤积到一起，造成血管堵塞。第三点是能修复和防止血管壁破损，这也引出来丹皮还有一定的止血功效。

综合起来看，丹皮的活血功效，是通过分解血液里的毒素，抑制血液凝聚，降低血液的粘稠度，扩张血管、修复破损的血管壁这三点来达成的。

化淤，意思就是消除淤血。这里具体指的是肌肉和皮下出血，使溢出血管的血液能被吸收分解掉。咱们平时磕碰导致的淤青，其实就是皮下出血。

再看清热凉血。先来看清热。刚才讲了丹皮有确切的抗炎症、消炎功效。金匮要略当中的大黄牡丹汤对于阑尾炎就有确切的治疗功效。那么炎症一般都是伴随发热，从这一点来看，丹皮能通过消炎达到清热的功效。

对于非炎症引起的发热，比如情志郁结引起的内伤发热，丹皮也有很好的清热降温功效。这个是通过作用于体温神经中枢，降低神经兴奋性，从而使体温下降。

那么凉血，自然是血热才需要凉血。血热实际上指的是血液的运行速度比较快，那么为什么快呢？心脏收缩的快嘛，大家可以想一想发热的时候，是不是心跳比较快。这是因为发热刺激交感神经兴奋，心跳快，血液运行才快。用丹皮清热之后，这个刺激源头就没了，那么心跳恢复之后，血液运行就没那么快了。

实际上的凉血并不是真的把血液温度给降下来了，而是通过把邪热清除之后，血液运行恢复正常。

这个清热凉血功效，最直接的体现就是治疗皮肤病上，对于过敏性的皮炎、荨麻疹、银屑病，用中医的观点就是血分有热的一个表现。另外丹皮当中的丹皮酚，现代药理研究也证实了，有确切的抗过敏作用，可以用于治疗过敏性的皮肤病。现在已经出了一个中成药的软膏，叫丹皮酚软膏，昨天我还给一个湿疹的听友推荐过。这个软膏治疗以瘙痒为主的皮肤病，效果很好。对于过敏性鼻炎也有一定的效果。这是今天讲的第一个临床应用。

那么刚才讲了，丹皮能扩张血管，调节血液运行。扩张血管就能起到降血压的作用。那么对于阴虚型和血瘀型的高血压，就可以用丹皮来治疗。

那么听友当中的高血压患者，可以这么来服用。单味丹皮30克，煎成200毫升，每日3次分服；一般服药5天左右血压就有明显下降.症状改善。这个小方子只能改善症状，达不到根治的效果。因为高血压主要受饮食和生活方式影响。

六味地黄丸这个方剂有用到丹皮，在这个方剂里丹皮第一是能清虚热，第二是能让血液运行慢下来。治疗女性的虚热，我常用的是四物汤加丹皮、柴胡。在丹栀逍遥散当中，丹皮能清情志不舒引起的郁热，用现代医学来说就是内分泌失调引起的虚热症。

在大黄牡丹汤这个方剂中，丹皮起到消炎作用，当然也有一定的清热和活血化淤功效。临床上用于清热一般是丹皮搭配栀子、柴胡、生地黄来用。用于活血化淤，一般是搭配桃仁、赤芍、当归来用。用于消炎可以搭配生甘草、金银花、败酱草、黄芩来用。

具体药性我总结了这几点：

1.适用于实证的寒凉药物;

2.活血化淤(同时有一定的止血作用);

3.抗菌及消炎作用;

4. 清热驱邪作用;

5. 扩张血管、降血压作用;

6. 抗过敏作用。

方剂中应用丹皮时要注意，体质虚弱者及妊娠期的女性要慎用。