桂附地黄丸这么好用，什么人吃它最对症？

之前专门讲过关于六味地黄丸，今天再来结合医案具体的讲一下桂附地黄丸。

之前有个女病人，为了减肥，只吃水果，很少吃主食，结果人是瘦下去了，但是脸色却很不好。以前每个月月经还很准时，自从减肥后，先是月经推迟，然后就减少，最后干脆月经停止了。

我一给她搭脉，手都是冰凉的，哪有年轻人的朝气。 她问，我以前手不凉的，现在为什么经常怕冷？我说，减肥吃水果吃的。

她不解地瞪大眼睛说，水果不是养颜美容吗，难不成吃了还会生病？ 我说，如果真的是养颜美容，那你为何现在手脚冰凉、脸色苍白、月经不来呢？

赶紧把水果戒了，让身体阳气恢复，只有健康才是美丽。还有以后尽量少穿裙子了，下半身易受寒，风邪往子宫钻，月经不会好的。

然后我就给她开了桂附地黄丸，加上川牛膝。 一个月后，月经就来了，而且手脚也没那么冰凉了，她才相信我跟她说要戒水果、要穿长裤的道理。

下焦受寒，上面冰凉的水果又从脾胃下来，上下夹击，子宫就处于寒邪入侵的状态，月经怎么能来得了，手足怎么能暖得起来？

为何桂附地黄丸能治疗闭经？妇女经水失调跟受寒是分不开的。

桂附地黄丸组成以肉桂，附子大辛大热之品为主药，整个药性偏热，具有很强的温补肾阳作用，起到“阳动冰消”的效果，那经水不就自然来了吗？

妇人来月经时，经常吃凉饮冷，接触冰水，月经就来不了了。

《景岳全书》曰：“阳不化气，则水精不布，水不得火，则有降无升。

人体的津液必须要靠阳气才能上承到口中来。要湿润锅盖，必须靠锅底阳火足，才能把水蒸气蒸上来滋润锅盖。

常有中老年人，夜尿频多，口干渴，腿脚沉重人疲惫，手脚怕凉，腰酸痛。

我说，这种情况原因很简单，就是年老阴阳两虚，阳不化气，导致水津不能上承，所以口干尿多，阳气不能布达四肢，故畏寒腰痛。

之前有位七十多岁的老大爷就是这样。晚上尿多，喝水不解渴，腰背怕凉。

身体的津液缺乏一团火来蒸化，整个脉处于下陷状态，水气往下降就升不起来，所以口干尿多就是好不了。

我们用药很简单，下陷的把它升举上来就行了，然后我给他开桂附地黄汤。 病人吃第一剂药就有效，晚上小便次数少了，口中也没那么干渴了，不再老想着喝水。三剂药喝完后，晚上偶尔有一两次夜尿，也不影响休息了。然后我叫他继续服桂附地黄丸的中成药巩固。

《黄帝内经》当中有这样一句话：“胃不和，则卧不安。”

如果晚上吃得过饱，或者胃不好的病人，就容易失眠，给他重镇安神安不住，必须要把他肠胃治好，他就舒服了。因为人到晚上消化机能减退，不能给胃肠道增加负担，脏腑也需要好好休息。

有个病人，女，36岁，大便困难，三五天才一次，稍微吃饱一点就胃胀胃痛。

我问她，晚上睡觉怎么样？ 她说，在床上翻来覆去，没法睡，长期睡不好，人就消瘦，不长肉。我说，阳不入于阴，阳气浮亢，阴气亏虚。人体上半身为阳，下变身为阴，睡觉就是心神要往下收，但这往下收的通路堵住了，所以没法安卧。

这最大的上下通路就是阳明胃肠经，上半身的热气都可以从胃肠这个大通道往下纳，如果胃胀堵在那里，上下不通，上面越热，下面越凉，大便不通，什么病都来了。

这是我给她开方： 火麻仁20克、鸡屎藤30克、珠子参10克、白术100克、当归30克、木香10克、黄连4克、生地黄20克黄芪40克、桂枝20克 病人吃完药后来复诊，高兴地说，大夫，吃了你的药大便很顺，以前睡觉老翻来翻去，现在安静了，能睡了。

我说肠胃之气下去了，所以你心没那么烦躁了，阳入于阴，现在你睡觉就好了。

很多中老年人习惯性便秘，不是热火燥结，而是脾虚血弱，推动乏力，这时重用白术、当归这些多脂的中药，既能养气血健脾，也能润通肠道，堪称一举两得。而且这两味药一个补脾气，一个补血，这样脾肠气血充足，大便才会通畅。

那么为什么胃不和的人睡觉会不安，心会烦，睡在床上会翻。原来心以下就是胃，心气要循着胃肠通道下交于下面的小肠，这样心中的燥热之气才能够顺降下去，如果这个途径堵住了，下焦阳燥之气降不了，那就没法睡，而且睡不沉了。