③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后 4 年之内。
适宜期:最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。①乳磨牙在 3~4 岁。②第- -恒磨牙在 6-7 岁.③第二恒磨牙在 1-13 岁为最适宜封闭的年龄。
①清洁牙面:使用小毛刷或橡皮杯:不使用含有油质的清洁剂或过细磨料，冲洗漱口，去除清洁剂等，再用尖锐探针清楚窝沟中残余的清洁剂。②酸蚀;用棉纱球隔湿，将牙面吹干，蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶， 酸蚀面积一般为牙尖斜面 2/3.恒牙酸蚀 20~30 秒， 乳牙酸蚀 60 秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面， 这会破坏被酸蚀的牙釉面， 降低粘结力。酸蚀剂酸的用量适当， 不要溢出到口腔软组织。避免产生气泡。③冲洗和干燥:如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换千棉卷隔湿。封闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面千燥后呈白色雾状外观, 如果酸蚀后的釉质没有这种现象，应重复酸蚀。④涂布封闭剂:将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟， 使窝沟内的空气排出， 并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面， 在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度， 有时可能会有高点， 需要调牙合。⑤固化;照射距离约离牙尖1毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。⑥检查:用探针进行全面检查，了 解固化程度，粘结情况，有无气泡存在， 寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。用手持器械清除龋坏组织， 然后用有黏结性、 耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料(释放氟)将龋洞充填。适应证:恒牙和乳牙的中小龋洞， 手用器械能够进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎非适应证:龋齿旁有脓肿和瘘道;牙髓暴露;牙有长时间疼痛史， 可能有慢性牙髓炎;牙体有龋但手用器械不能进入， 如部分邻面洞口腔癌警告标志⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛妊娠期妇女的口腔保健(1)龋病:①妊娠性呕吐使唾液的 pH 下降， 釉质脱矿， 增加了龋病的易感性②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加， 易造成口腔卫生不良③妊娠期体质下降， 活动减少， 生活不便而放松口腔卫生的维护④妊娠早期与后期， 由于存在早产和流产的危险， 给口腔疾病的治疗带来不便， 使口腔疾病加重。(2)妊娠期龈炎:由于孕激素水平升高， 雌激素水平下降， 内分泌的改变， 导致牙龈毛细血管扩张、 淤血、 炎症细胞和液体的渗出， 牙龈组织对口腔细菌敏感性增加， 而加重了原有的牙龈炎症。妊娠前:育龄妇女在计划怀孕前应主动接受口腔健康检查， 及时发现并处理口腔内的疾病或隐患， 确保口腔处于健康状态， 避免在怀孕期间发生口腔急症， 给治疗带来不便。妊娠期:(1)提供口腔健康知识: (2)注重口腔健康维护;(3)注意膳食营养平衡: (4) 避免不良刺激，慎重用药: (5) 口腔就诊时机:妊娠 4~6 个月是治疗口腔疾病的适宜时期。②刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈 45° 角， 轻度加压， 使刷毛端进入龈沟→以 2~3 颗为一组， 刷上下牙外侧面， 按牙齿排列顺序， 从后向前先水平颤动， 再以短距离拂刷→同样方法刷上下后牙内侧面→刷前牙内侧面， 刷头竖放， 使刷毛垂直并指向和进入龈沟，上颌自上而下刷， 下颌自下而上刷→咬 he 面前后短距离来回刷圆弧刷牙法① 恒牙龋失补指数(DMF、DMFT、DMPS)：“龋” 即已龋坏尚未填充的牙:② 乳牙龋失补指数(dmf、 dmft、 dmfs)a 龋均:受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。b.龋面均:受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。④caries prevalence rate 惠趔率:指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究， 如比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。计算公式如下:患龋率=患龋病人数/受检人数 X 100%。⑤caries_ incidence rate 龋齿发病率:至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。计算公式如下:龋病发生率=发生新龋的人数/受检人数 X 100%。⑥龋面充填构成比: -组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面(继发龋面不算)所占的比重，常以百分数表示。⑦无龋率:全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率。①★简化口腔卫生指数(0ral Hygiene Index -Simplified: 0HI-S): 对口腔卫生指数(0HI)加以简化，使之更易操作的基础上提出的。两者的区别在于 OHI 需检 3 全口 28 颗牙,评价 12 个牙面(每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的 1 个唇面，1 个舌(膊)面)，而 0HI-S 只检 6 个牙面(16、11、 26、31 的唇(颊)面, 36、46 的舌面)● 简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。△a.简化软垢指数 DI-S (Debris Index Simplified)△b.简化牙石指数 CI-S (Calculus Index Simplified)②菌斑指数(plaque index: PLI): 根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡牙周病防治效果.牙龈指数(Gingival Index: GI); 该指数只观察牙龈情况,检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。检查方法:检查使用钝头牙周探针,视诊结合探诊。检查全口或几颗选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇(颊)乳头、正中唇(颊) 缘、远中唇(颊)乳头和舌侧齦缘.每颗牙的记分为 4 个牙面记分的平均值，每人记 分为全部受检牙记分的平均值。其记分标准为: 0=牙齦健康; 1=牙龈轻度炎症:牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血; 2= 牙龈中等炎症: 牙龈色红，水肿光亮，探诊出血; 3= 牙龈严重炎症:牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。④龈沟出血指数(Sulcus Bleeding Index: SBI)⑥★社区牙周指数(Community Periodontal Index: CPI); 这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便，因此被世界卫生组织采纳，推荐作为牙周病流行病学调指数。这个指教操作简单， 重复性好，适合大规模口腔流行病学调查牙周健康状况检查的方法。检查指数牙:将口腔分为六个区段(检查内容:牙龈出血和牙石，牙周袋深度。)b.15-20 岁和 15 岁以下:6 颗指数牙(避免第二恒磨牙假性牙周袋)。15 以下不查牙周袋★每个区段内必须有 2 颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。★探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。1、一级预防(primary prevent ion) 又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一-级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。第- -阶段: 增进健康，第二阶段:特殊预防手段。2、二级预防(secondary_ prevention) 又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。第三阶段:早发现、早诊断、早治疗。3、三级预防(tertiary prevent ion)又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第四阶段: 防止功能障碍，第五阶段:修复。
