自制疤痕软化膏治疗烧伤增生性疤痕60例，获得良好疗效

第 1690 期

作者 / 陈根臣 安徽医科大学第一附属医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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1994年10月一1996年10月，我院门诊对60例四肢、躯干烧伤所引起的增生疤痕和挛缩的病人，采用中药疤痕软化膏外用和内服多虑平进行康复治疗，获得良好的疗效，功能恢复较为满意。

资料：本组男42例，女18例；年龄最小4岁，最大45岁，平均32岁；上肢42例(双上肢8例)，躯干8例，下肢10例(双下肢2例)；肘关节挛缩4例(曲屈150°～160°)；肩关节疤痕挛缩8例(旋转160°～220°活动受限)；膝关节挛缩6例(膝关节屈伸活动受限，屈伸在140°～150°)。这些病人中大部分为深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面，有少部分没有经正规治疗，感染创面逐渐治愈，遗有疤痕；大部分为经削痂切痂及行自体皮移植术引起疤痕增生。这些病人接受康复治疗时间，最早为创面愈合后1个月，最迟为创面愈合16个月，平均为6个月。

结果：4例肘关节挛缩者，由原来曲屈150°～160°，经过治疗后矫正为180°；8例肩关节疤痕挛缩者，原在旋转活动160°～220°受限制，经过治疗矫正后可旋转360°；6例膝关节挛缩者，蹲立活动受限，经过治疗后，由原来120°恢复到180°；躯干、四肢疤痕隆起呈鲜红色，质地较硬，弹性差，用手指捏起不活动或少活动，经过康复治疗后，皮肤色变成褐黄色，活动良好，与皮肤一样平，触之柔软，表皮弹性明显改善。

讨论：没有经过正规治疗的烧伤浅Ⅱ度或深Ⅱ度及Ⅲ度创面，经过削痂、切痂及自体皮移植术后，由于创面在修复过程中，成纤维细胞产生较多的胶元纤维，毛细血管增生，血管扩张，胶元纤维之间排列不平行，而呈旋涡状，所以疤痕组织呈鲜红色或紫红色，呈高低不平的隆起，质地较硬。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）中药疤痕软化膏中加人乌梅等中药汁，主要是加强疤痕软化膏弹性、韧性，使疤痕软化膏更好地压迫疤痕组织，使疤痕组织血管口径变狭窄，流经疤痕组织血管的血流量减少，致疤痕组织局部缺血，局部疤痕组织萎缩，使成纤维细胞和胶元细胞在增生过程中受到抑制和减少，使螺旋状胶元纤维a一M球蛋白减少，有利于胶元酶的出现，从而破坏胶元纤维形成。

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