指引导管的选择和操作丨介入讲武堂【十】
今日分享「介入讲武堂」系列课件的第十期：如何进行指引导管的选择和操作。
除了指引导管的选择，还可以通过一些特殊的操作技巧增强指引导管支撑力，例如增大导管尺寸、深插/塑形等主动操作、Buddy Wire双导丝技术、球囊锚定以及5 in 6/延长导管技术。
例如，Buddy Wire技术通过前送第一根头端较软、支撑力强的导丝进入闭塞近端分支，在导丝的支持下固定导管或深插后送入第二根导丝处理闭塞病变。
此技术的关键在于第一个导丝的应用加强了导管的支撑力和同轴性，使得第二根导丝的操作相对容易。
需要注意的是，在操作时，要重视第一根导丝的选择，避免穿孔风险。
对于右冠和旋支
Amplatz指引导管可以提供较好的支撑力
AL指引导管操控要点
入冠时一般采用下位法操作，警惕导管误入LCA
开口向下或位置偏高时可试用上位法
旋转导管幅度不宜过大
窦底相对宽时，可以将AL送入右窦
“冒烟”助AL入冠
撤出时，前送导管使头端退至开口
然后适当逆时针旋转使头端离开冠脉开口
随即直接撤出导管。
既往推送
草在结它的种子
风在摇它的叶子
我们相逢在文字里，不说话
就十分美好
我是非著名心内科医生孔较瘦
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