肺癌放疗联合免疫靶向治疗思考之——​驱动基因阳性NSCLC脑转移：危险因素和治疗决策

导读

肺癌放疗联合免疫靶向治疗思考之

——驱动基因阳性NSCLC脑转移：

危险因素和治疗决策

中枢神经系统，是晚期驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌常见的转移部位。驱动基因突变本身是否增加脑转移的风险？不同代数、不同作用机制的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是否影响脑转移的风险？在TKI药物不断推陈出新、不断增强血脑屏障透过率、不断提高脑转移局部控制率的背景下，脑部放疗的临床价值和最佳时机如何选择……这些是围绕驱动基因突变阳性非小细胞肺癌脑转移最富有争议、同时也是国内外专家学术重点关注的临床话题。

本期，来自复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心的朱正飞教授，结合他们团队近期开展的原创研究，分享他对这些问题的思考和展望。朱教授教授认为：EGFR突变本身并不是驱动脑转移的关键因子，EGFR TKI药物的使用导致患者生存期延长，其累积的脑转移发生率上升；第三代EGFR TKI相比于第一代EGFR TKI，在基线不合并脑转移的晚期非小细胞肺癌患者中，只是推迟了脑转移的发生，但不能真正降低长期的脑转移发生率；驱动基因突变阳性的非小细胞肺癌合并脑转移，即使在最新一代TKI药物上市的前提下，脑部放疗，尤其是立体定向放疗，在符合特定条件的患者亚群（如脑部寡转移）中，依然具有重大的临床价值。

（朱正飞）

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（责任编辑：翟医蕊 马泽良）