试议高枕无忧散治疗顽固性失眠

#周末开大课#试议高枕无忧散治疗顽固性失眠:陈博士按,失眠临床非常常见,治疗方法不一,从处方来源来说,有经方,有时方;从用药剂特点来说,用药有轻灵飞扬,有沉雄厚重;从五脏论治来讲,有从心论治,有从肝论治,有从脾论治;等等,不一而足;我自己临床用药也是根据实际情况变化那多多;近来翻阅文献,发现1984年四川省涪陵地区卫生学校采用高枕无忧散治疗顽固性失眠的案列,颇觉具有临床意义,与大家分享;高枕无忧散药物组成:高枕无忧散载于明·龚廷贤《寿世保元·不寐》篇,药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、枣仁、石膏、甘草、生姜组成。方中人参、麦冬、龙眼肉、竹茹、石膏益气养阴,清热除烦;陈皮、茯苓、半夏、生姜、甘草、枳实理气除痰,枣仁宁心安神,诸药合用,对于气阴两虚,痰热壅滞之失眠证颇为适宜。在临证中可酌情加减,如惊悸恶梦加琥珀末,头痛加少量川芎,眩晕加天麻,热重加黄连,痰多加川贝母。病例:刘×,男,23岁,工人,1982年3月26日初诊。失眠2年,迭经中西药治疗,效果不理想。白天神倦乏力,头晕目眩,难以坚持工作,触事易惊,烦躁不安,胸闷不适,口干不欲饮水。夜间一般仅能睡2小时,甚则通夜难眠,寐则似睡非睡,乱梦纷纭,易惊醒,醒后再难入睡。大便正常,小便微黄,舌质微红,苔黄腻而少津,脉弦滑无力。证属气阴两虚,痰滞化热。治以益气养阴,清热除痰,宁心安神。处方:党参(代人参),麦冬,陈皮,龙眼肉,茯苓,法夏,竹茹,枳实,生石膏,炒枣仁,川芎,刺蒺藜,琥珀末(冲服),甘草。水煎服,日1剂。4月2日复诊:上方连服5剂后,胸脘舒适,恶梦亦少,晚上能睡5小时。嘱其禁饮浓茶,照上方去甘草加夜交藤,再连服12剂。1年后随访,睡眠一直安宁,精神健旺。《景岳全书·不寐》曰:“不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字,则尽之矣。”失眠一症,病因虽多,仔细分析,不外乎阴阳、寒热、虚实、气血,且与脏腑密切相关,尤以脑的关系更为重要。本案病程较长,证情复杂,本虚标实,故治以扶正祛邪,标本兼顾而获效。琥珀味甘,性平无毒,人心、脾、小肠三经。有“辟百邪,安五脏,定魂魄”之功。将本品加入上方中,对于治疗恶梦惊悸失眠者,每获捷效,且甘平无毒(免责声明:文中治疗方法及处方仅供参考,若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法,请咨询专业医师后使用,本人不承担相关责任)。如有侵权,请联系删除。

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