辨证论治（三二）

肝主疏泄的功能还可以调节妇女月经来潮和男子排精，中医认为，女子以肝为先天，肝的疏泄功能对于月经来潮和男子的排精有重要的促进作用。

肝能正常的疏泄，女子则会表现为按月来月经，月经正常，周期准时，男子也会定期排精。如果肝失疏泄，女子则会表现为月经不调，男子则表现为滑精或者是遗精或者是不射精。

比如说，有的女人的月经这个月提前十天，而下个月又退后了二十天，凡是月经先后不定期的，中医认为都是肝失疏泄的表现。如果女子的月经提前，这是肝的疏泄太过，促进血的运行太强。如果女子的月经推后，这是肝的疏泄不及，肝促进气血的功能弱了而造成的月经退后。而男子的滑精或者是遗精，这是肝的疏泄太过的表现，促进精液排泄太快，而不射精，往往是肝的疏泄不及而造成的。

综上所述，肝的疏泄功能与女子的月经和男子的排精是密切相关的。

肝的疏泄功能与女子和男子的性功能也是密切相关的。因为肝的经脉是绕阴器循行而上的。所以肝的气血会在生殖系统的关系也是比较密切的。

在治疗方面，我们可以疏肝理气，可选用加味逍遥丸或者是逍遥丸来进行治疗。如果肝的疏泄太过了，我们就选用加味逍遥丸，如果肝的疏泄不及，可以考虑用逍遥丸。

加味逍遥丸，是和解剂，具有疏肝清热，健脾养血之功效。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。

加味逍遥丸的组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷。

方中柴胡疏肝解郁，以和肝用；当归、白芍养血活血，以养肝体，共为主药。辅以栀子清上、中、下三焦之火；丹皮凉血散瘀，共达清解郁热之功。佐以白术、茯苓、甘草健脾祛湿；用薄荷辛凉升散之性，以助柴胡疏肝透热，且有引诸药入肝经之意，为佐使之药。诸药合用，共奏疏肝清热，健脾养血之功。