王泰东精索静脉曲张与不育症的关系。
[cp]王泰东
精索静脉曲张与不育症的关系。
分为保守治疗和手术治疗。
第一精索静脉曲张轻度或者没有症状的不需要处理，注意个人卫生，预防泌尿生殖器感染和前列腺炎，尿道炎等，减少手淫，适当的性生活，穿紧身内裤，不做剧烈运动，摒气的运动，举重。
一度二度伴有症状者可以考虑中药治疗。
如果症状明显者精子质量基本正常，可以考虑中药辨证论治。
肝气郁结型，可用逍遥散，木香顺气丸六克，一天三次。
气虚血瘀，补中益气丸。
瘀滞脉络，血府毒瘀胶囊
阴虚火旺，知柏地黄丸
肾虚少精，麒麟丸
食粮玉米油，芝麻油，莴笋叶，芥菜，西红柿，芝麻，核桃，花生，玉米，黄绿色蔬菜。禁烟酒刺激性食物。
3，手术治疗要慎重，一定要遵循手术的适应症，禁忌症。
1，精索静脉曲张伴有精液异常造成的不育症，一定要排除其他原因所造成的不育症，而内分泌检查是否有泌尿系感染前列腺炎，精液中抗精子异常因素，免疫性疾病女方生育力检查无异常发现者。无论静脉曲张的轻重，一旦诊断确立，应及时手术。
二重度静脉曲张有明显症状者体检时，如果再伴有睾丸缩小者，即使已有生育，也要考虑手术治疗。
三青少年静脉曲张常伴有睾丸病变，造成睾丸渐进性的改变，影响精子的发育，如发现静脉曲张伴有睾丸体积缩小，如果年龄偏大者可通过属炎方法做一次精液分析，如果有异常及时早做手术，预防成年不育。
是对轻度的静脉曲张者精液分析正常应作定期随访发现精子出现异常或者睾丸缩小也要及时手术。
禁忌症
继发性的静脉曲张者平卧，曲张的静脉不消失。
结扎手术后核实60~%80的患者精液质量得到改善，手术后生育率在20~60%，并能提高血液睾酮的水平。
二手术后效果对静脉曲张的轻重度有关，重则手术效果相对较差。
三手术越早效果越好。
我的建议。
1，对于青少年男性家长要注意到有是否静脉曲张的先兆症状，如果有疑问去泌尿科门诊必要时做B超检查，如果有问题睾丸较小有可能再做一精液分析，一旦发现三项检查有异常应及时手术，以防以后影响生育及性功能不良的发生。
二的重度静脉曲张，有症状者不管有没有生育，及时手术。
三对成年人不孕者如果以排除其他因素，不育者不管轻中重度，都应该手术。
是平时在性生活性生活方面应洁身自爱，介绍熟人，有报道说手淫加重静脉曲张，生活规律适当的性生活注意卫生。
五，我对中医治疗的看法。
一首先对重度的静脉曲张伴有症状，而且精子分析不正常者，建议不用中药治疗，应及时手术治疗。
二对中度的静脉曲张，而且症状轻度精子成分不正常者，可考虑中药辩证，认字再结合中成药一起使用，以半年为观察期限。因为中药在改善精子活力，提高精子密度，提高成活率，改善液化时间有一定的作用，部分患者通过中药治疗，妻子受孕也有一定的比例。
三死精子症是中药的禁忌症，应进一步寻找原因是原发性睾丸神经细胞障碍还是输出障碍，及时寻找原因及时处理。
静脉曲张是男子的常见病，发病率为15%，不育症中人群其发病率为35%。动物和临床研究表明，静脉曲张会引起睾丸功能衰退75%~85%的病人会出现计划生育不育，如果能及时合理的手术，核实60%~80%，患有精液质量获得改善，手术后受孕率和提高20%~60%。还能提高血液中睾酮的水平，我把静脉曲张的问题做一讨论。
一解剖特点。一般静脉曲张多见于左侧。丁字
二淤积的血液由于温度过高，直接影响睾丸的发育和精子的生成，使睾丸发生病理变化，造成精子活动率下降，精子细胞发育不良，畸形率增高。
三血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应及氧气供养和影响精子的发生。
4左侧金锁内静脉的血液逆流，将一些肾上腺及肾脏的代谢产物再造睾丸。乳清色安和引起血管收缩，引起不成熟，精子过早脱落，造成男性不育并影响睾丸的介质。因此他也会影响到右侧的睾丸。
二，临床表现。95%发生在左侧最为左静脉曲张直接的直角形式进入肾静脉有关，病情轻一般没有症状。很多是在体检的时候发现，常见的症状是阴囊下垂和下腹部牵拉不适感在久站久行或者劳累过度加重。甚至引起疼痛，晚上睡觉时症状明显减轻，严重时和引起不孕症及性功能下降。
他的检查。在病人站立时，可见患者阴囊明显下垂，阴囊皮肤表面有时可见主张的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状触诊时，精索部位可能及弯曲增粗的静脉在副高后面也可触及同样的曲张静脉，当病人平卧时包块很快消失，如果平卧后曲张的静脉不能消失，应考虑继发性，做进一步检查。
按照曲张程度的不同，可分为轻中重三度。
轻度时局部看不到曲张的静脉触诊也不明显，但是略较正常为出结合B超显示，血管直径大于2.5毫米。
中度的时候在站立时外观不明显，但是用手去触摸和注气，曲张的静脉中度曲张感平卧时，曲张的静脉消失
重度的时候外观就可以看得到，在金属部位及阴囊后壁见到曲张静脉，像蚯蚓一样的成团状的，平卧时就可消失，近年来由于不孕症的病例逐渐增多，在没有症状的病人中进行B超检查，发现金属静脉，直径超过2.5个毫米，即使没有症状的金属静脉曲张患者增多，然后逐渐的引起重视[/cp]