髓内肿瘤
上述髓内病变的临床症状和影像学表现与髓内肿瘤极为相似，有时难以鉴别。对急性或亚急性起病，脊髓白质单个或多个病灶，呈片状长T、长T2信号，周边呈花环状强化的病例，即使有占位效应，也应考虑为非肿瘤病变。检查脑脊液蛋白含量、寡克隆带、IgG指数有助于髓内病变与髓内肿瘤的鉴别诊断。对病程短，貌似肿瘤的病变，也可先试验性用激素、抗炎治疗，然后复查MRI观察疗效，不可盲目手术或放疗，若症状短期内无改善，占位效应持续存在，再考虑肿瘤诊断，必要时活检确诊。手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。目前大多学者认为髓内肿瘤应早期诊断、及时手术。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚，多为良性肿瘤，应用现代显微外科技术不但能全切，而且手术致残率低，效果满意。
几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等与脊髓都有明显分界，手术应力争全切或次全切。避免那种在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法，它对于确定诊断、决定手术方式及术后疗效都是无益的。对于髓内恶性肿瘤，在充分考虑病人生存质量的前提下，行肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情，减轻症状。但其预后差，术后常合并较高的致残率，有人认为仅做脊髓切开，获得组织学诊断后，即可终止手术。髓内肿瘤的放射治疗目前仍有争议，过去不少学者主张髓内肿瘤术后均应放疗，现在对于髓内室管膜瘤、分化较好的良性星形细胞瘤，因手术可全切或次全切，大多学者不主张术后放疗，因为放疗可引起局部严重粘连，对复发后的二次手术带来极大困难。放疗适合于髓内侵润性生长、界限不清、手术切除困难的恶性星形细胞瘤。
参考文献
1. 王振宇.脊髓髓内肿瘤诊断与治疗中若干问题的讨论[J].中国临床神经外科杂志,2015,20(11):641-642.
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