养阴清肺丸，起阴汤，苓桂术甘汤，五苓散
罗大伦系列讲座二：养阴清肺丸，起阴汤，苓桂术甘汤，五苓散
前些天，有友人问我，说他这些天便秘，有二十来天了，我就告诉他，用麻仁润肠丸，他服后，说：怎么吃就泻一次，不吃就恢复原状？我突然想到：秋燥伤肺，肺与大肠相表里。此时润肠不如润肺，于是开养阴清肺丸，一次服二丸，三小时后，便通。继以养血滋润之品善后。
按：秋天的时候天气变冷，人的津液收敛，所以会燥，而外界气候也变得干燥。中医认为：秋天对应肺，燥邪容易伤肺，燥分温燥和凉燥，温燥会用一些滋润的药物调理。此时便秘，可用下病上治的办法，养阴润肺，肺气得降之后，大便自通。前面这个患者当时告诉我近日口咽干燥，所以给了我线索。
养阴清肺丸
成 份：地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草。
方解：本方由8味药组成，由增液汤加味而来。主治肺肾阴虚、虚火上灼于肺所致的一系列病证。治宜养阴清肺，利咽止咳。方以增液汤之地黄、玄参、麦冬为主药，以滋阴润燥。其中生地、玄参又可凉血，玄参还可解毒利咽。白芍敛阴泄热，丹皮凉血消肿，川贝母清肺润燥化痰，共为本方辅药。少佐薄荷散邪利咽，甘草和药解毒。诸药配伍，清滋并施，金水相生，共奏养阴清肺、清利咽喉之功。
功能主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰
记得很多年前，我有一个兄弟，大清早的来敲门找我，一见到我，就说：“我完了。”后来一问，原来是第一次与女友同房，紧张得很，结果自己的男人“那事儿”不行，完全不能进行，惭愧不已，觉得自己的人生从此无用了。
这样的事情，后来见过很多次，而且年龄大了，这样的事儿出现得就越来越多。现在我有个感觉，就是阳痿这个疾病，对男性的心理打击比较大，似乎自己雄壮的气概顿失，从此是个“废物”。所以，我觉得此病是对男人的最重大打击之一。
“不行”的原因在哪里？
我们慢慢聊，篇幅有限，只能简单地讲讲，一般情况下，有以下原因：
01 精神压力
这是一个最主要的原因，很多阳事不举，是被自己的情绪搞的。比如，对异性感觉特别神秘，这是中国年轻的男性的一个主要问题，性教育不够，与异性接触不多，一直认为异性特别神秘，这样精神压力极大地开始自己的性爱之旅。中医认为，肝经的循行绕阴器，肝主宗筋，情绪对生殖系统的影响极大，结果，压力之下，阳事不举，我认为这是年轻男性的阳痿的主要原因之一。这些人肾气很足，就是精神压抑了生理功能，所以出了问题。
除了压力，还有两情并不相悦，比如女性不配合，冷嘲热讽，要知道，情绪的确太微妙，稍微一干扰，结果男性就出现问题了。
此类情绪引起的问题，多如牛毛，比如有的刚刚要同房，结果朋友意外地闯了进来，受惊之下，从此不行，这样的例子是非常多的。有的甚至是放个鞭炮，就后果严重了。
对于这种情况的治疗，是比较复杂的，心理的干预，非常重要，解除心理压力，放松心态，是首先要做的。其次，中医会用疏肝理气，或者疏肝泻火的方式调理。
02 肾气不足
这是一个重要的问题，年龄越大，这样的问题越多。中医的肾，与西医的肾并不相同，中医的肾，包括了生殖的内容。而肾虚，则分为肾阴虚，肾阳虚，和肾精虚，在阳痿的问题上，阴虚者不多，一般认为阴虚之人，容易勃起，性欲会亢奋。而肾精不足，与肾阳不足，则会问题多多。
我推荐一个经验方
我的观点是，肾精化生阴阳，阳化气，阴成形，肾精是生命的本源。所以，在调补肾阳的时候，必须要照顾肾精。
这种肾精亏虚之人，舌红，舌苔薄，膝盖凉，腰膝酸软，牙齿坏得早，头发脱落和白的早，眼睛花的早，总是口干，眼睛干，容易突然上火，比如口腔溃疡，咽喉肿痛，眼睛发红等等。当身体向肾阳亏虚发展的时候，会出现怕冷，手脚冰凉，夜尿多等问题。其中，阳痿早泄，就是最明显的症状之一。
我推荐一个经验方，是明代陈士铎的起阴汤加减：熟地三十克、山萸肉十五克、茯苓九克、菟丝子九克、枸杞子九克、仙灵脾九克，巴戟天九克、仙茅九克、炒杜仲九克、远志三克、五味子三克、肉桂三克。三副，熬水饮用。
明朝的张景岳说过这样的名言：“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”，此方里面体现的就是这个思路。
拨云见日的苓桂术甘汤
我现在发现很多人体内的水湿都重，昨天有几位朋友约我见面，我帮助他们诊断了一下，发现大多体内湿气很重，大家都很奇怪，说为什么湿气这么重呢？我说：这是我们的生活习惯决定的啊。大家都不运动了，都开车，开空调，喝冷饮，当然会导致体内水湿严重了。
那么，水湿重会出现哪些问题呢？有什么表现呢？我们怎么调理呢？
医圣张仲景为我们早就做出了回答。
下面，我们讲述一个症候，这个症候就是水湿严重导致的，我管这种情况叫：“乌云蔽日”。
我们可以想象这样一个图像：雾气越来越重，最后居然遮蔽了太阳，导致天空一片阴暗。
这个图像大家可以记住，然后对照我们身体。
我们身体中的太阳就是心脏，如果水湿严重，遮蔽了太阳，那就是水湿之气影响了心脏的运行。在中医里面，心脏为阳中之太阳，居于胸中，震慑下焦之水寒，如果心脏的阳气受伤，这个原因是多方面的，有可能是心阳被伤到，比如使用了不恰当的药物伤害了心阳，也有可能是水寒之气太盛，遮蔽了心阳，不管原因如何，总之是我们身体中的太阳，被乌云给遮住了！
那么，此时会出现什么症状呢？
很多人会有眩晕的感觉，您想啊，本来人体的上部应该都是清阳之气，所以头脑才会清醒的，此时水寒之气上升，这是阴中之浊气啊，所以这叫清浊逆乱，本来人体应该是“清气上升，浊气下降”的，现在浊气都上逆了，那头还能不晕？很多人干脆被西医给带上了“眩晕症”的帽子，我曾经遇到过很多人，就是眩晕，一站起来就不分东南西北，天旋地转，不明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己负担很重，总是觉得脑血管出了问题，其实，从中医的角度看看，原因是很简单的，就是水湿把心阳给蒙蔽了。
人家张仲景描述得好，他说这个情况是：“起则头眩”，就是一起来，头就晕，就这么简单的四个字，把这个情况给概况了。
然后，人家张仲景还概括了可能出现的问题，是“心下逆满”、“气上冲胸”。
这种逆满，有的时候是脾胃的感觉，感觉上腹部气机痞满，但是，各位要注意了，还有很多的时候是心脏附近的感觉，感觉心脏附近满闷，不舒服，比如心悸等，很多人其实就是心脏出现问题了，西医一检查，是心脏病了，可是就是不知道怎么患的，我见过很多这样的患者，怎么治疗都不好，尤其是很多老年人，老年人本来心阳就弱了，火力不足了，此时如果水湿上泛，蒙蔽心阳，则心脏就出现种种问题，可是大家都用活血化瘀、扩张血管一个办法来解决，那效果是一定不佳的。
这里面说的“气上冲胸”，是一种心中憋闷的感觉，有严重的人，是会觉得有股气，从腹中升气，直冲胸中，更多的人是觉得胸中憋闷。
此时，因为水湿太盛，气机不降，所以会出现一些肺经的问题，比如咳嗽、气喘、夜不能卧等情况，一般老人出现这种情况的比例较多。
此时，从现代医学的角度来说，是心肺功能受到了严重的影响，但是我觉得西医对此研究并不够，如果能够借鉴中医的思路，是会有很多人能够重获健康的。
这么讲估计大家都没有概念，我还是用例子来说吧。
有位阿姨，自己叙述心脏不好，记得那是一个冬天，对我说已经做过很多检查了，总之是经常去医院打吊瓶，一般的活血化瘀的丹参、红花等静脉点滴都打遍了，有时好转一点，有时完全无效，总之是整天被笼罩在心脏病的阴影中，觉得随时可能都有危险，自觉心中憋闷，乱跳，时时头晕，躺下以后憋闷更厉害，呼吸甚至觉得变粗，西医检查资料很多，西医也认为问题多多。
老年人其实身体各个器官老化是正常的，估计检验每个人，都有这样那样的问题，但是如果一旦给戴上个心脏病的帽子，就会开始惶惶不可终日的生活，认为自己的心脏已经完全坏了。
还有一男士，是长期肺弱，是以前患过肺结核，经西医治愈，但是现在肺一直没有强健起来，总是动辄咳嗽，痰多，痰色清稀，有时都不能平卧，这样的患者其实很多，都是肺病以后，调理不当，结果导致肺气虚弱，长期体弱。
这两位都有什么临床指征呢？
那位阿姨，我一看舌头，就是一个胖大舌，舌体很大，同时边上有齿痕，这是水湿重，气虚的表现，同时，舌头上都是唾液，透明的，满是唾液，这，就是水湿重的舌像。
那位先生的舌苔厚了一些，但是，也是舌头上满是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨一样。
还有一些指征，是北京中医药大学的伤寒大师刘渡舟先生总结的，是面上有水斑，刘渡舟老先生认为：“水为阴邪，上凌于心。心之华在面，心阳不振，荣卫凝涩，则面必见黧黑，名曰'水色’，其甚者，或在额、颊、鼻柱、唇周等处，皮里肉外，出现类似色素沉着之黑斑，名曰'水斑’”。
这种水斑，我后来仔细体会过，我当时在医院拍摄了很多患者的舌图，回来后就分析，后来我发现，那些水湿重的舌图，这个患者的脸上确实会有很多水斑，这让我大吃一惊，后来还差点写一篇论文，因为忙，就放下了。
而且，这种水斑，我发现随着年龄的增加而增加，老人脸上会有很多，估计这和阳气的逐渐不足有关。
总之，我认为舌像是判断这种情况的一个主要方面，如果再配合面诊，则效果更好。
那么，怎么治疗呢？
张仲景告诉我们，我们要从两个方面下手，一边把水湿给去掉，他老人家选用的药物就是茯苓，同时要振奋阳气，他老人家选用的是桂枝。
水湿去掉了以后，空闲出来的阵地，谁来占领呢？当然要派我们自己的部队来镇守了，于是，白术被张仲景老人家给用上了。
同时，配合大家行动的，就是一味药，炙甘草，有镇守中焦的作用。
这个方子，一共就是四味药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草，就是叫苓桂术甘汤，是中医里面的一个了不起的方子，古时用药，简单而又直接，阵法分明，令人惊叹。
我用的也是这个方子，基本没有加味，那位阿姨的心脏，在服用几副药以后，憋闷感消失，不再觉得呼吸费力，自己说一下松快了很多，于是开始加入一点养心的药物调理。
那位先生，也是这样方子，六副以后，自己感觉咳喘减轻，大为好转，自己感觉局面完全改变了过来，后来换了方子调理，改为滋补，慢慢也恢复了很多，前些日子联系，虽然现在身体仍然有点弱，但是和以前已经是不可同日而语了。
这就是经方的魅力，对证以后，效果来的非常的快。
刘渡舟教授评价苓桂术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人”。
这个苓桂术甘汤，就是张仲景的“拨云见日法”，当水湿遮蔽住心阳的时候，会导致心、肺、脾胃等系统都出现问题，张仲景用这个拨云见日的思路，就把湿气化去，使得太阳重新出现，阳光明媚，则身体自然恢复常态。
水湿泛滥，还有很多证型，除了遮蔽心阳，还有在下焦出现的问题等情况，我后面会一个个给大家讲解的。
大家明白了这些道理，如果遇到有类似的症状，可以去咨询医生，让医生帮助分析一下，然后看看是否可以用类似的方剂。
补血虚食疗的方——阿胶山楂汁，配方是：阿胶九克、生黄芪三克、当归三克、山楂六克。
这个方子的用法是：后三味先熬水，大约熬十五分钟即可，然后把药渣除去，把阿胶捣碎，放入这个药汁中，烊化。
这是每日的服用量，用的时候可以放入一点白糖来调整味道
这个小方子，量不大，一般以半个月为一个阶段，对于养血确实非常有效。身体基本正常了，以后就服用一些阿胶口服液等保健品
橘梗元参汤，主治打喷嚏，流请鼻涕（切记切记，是流清鼻涕哦），配方：桔梗、元参、杏仁、橘皮、茯苓、生姜各9克，甘草6克、法半夏6g（注意，这是成人的量，如果是十来岁的孩子，桔梗、元参、杏仁、橘皮、茯苓、生姜各6克，甘草6克法半夏6g，再小再减半）。
用法：熬水，两大碗水熬到一大碗，早晚两次喝完。也可以把剩下的药渣再熬一次加温水泡脚。
罗博士感冒后鼻炎漱口方：辛夷，白芷，荆芥，金银花，连翘，桔梗，甘草各6g。加水一杯，泡20分钟，大火开锅后关小一点火煮5分钟即可，漱口，可以熏鼻子。
每个学习中医的人，都会有开错方子的时候，我自己也有过，这样的经历让人难以忘记。
在我还在读书学习中医的时候，那是很多年前了，有一次在一个中医门诊，遇到一个农村妇女，患了一个奇怪的病，就是口渴，想喝水，据她丈夫说，她每天要拿着暖瓶，不断地喝，要喝好多的水，但是仍然口渴，这个病她找了很多医院检查，并且吃了很多药，都没有效果。
当时我和大家一起给她诊了脉，然后看舌头，是厚厚的一层白苔，非常厚，但是当时我对舌诊还毫不精通（现在知道这是怎么回事儿了，当时理解不深），心中感觉奇怪后，还是从症状开始分析了，就很自信地对大家分析：当然，口渴就是津液大亏了，一定是阴虚，要滋阴！
结果，和大家商量，就以我为主开了三副滋阴的方子。
然后，这位妇女抓了药，就走了。
几天后回来，说基本没有什么效果，还是这样口渴，每天喝几暖瓶的水。
当时我们觉得可能是药力不够，于是，又开了三副滋阴的方子。
结果，还是没有效果。
我傻眼了，觉得此病没有那么简单，束手无策，后来听说她要去北京看望孩子，就告诉她，到北京找名医吧。
这件事，在我的头脑中一直放了这么多年，这是一直非常愧疚的地方，自己还没有什么把握，就开出了方子，这是自己学问不深，并因此而耽误人，有的时候，想起来，觉得如果要再次遇到这位农村妇女，我一定要向人家鞠躬道歉。
后来，自己读书多了，知道这样的情况，并不是阴虚，而是体内的水湿太重了，水湿蓄积在膀胱，导致气化不利，这会导致整个疏布水液的系统出了问题，所以身体还是处于缺水的状态，此时是局部水很多，但是另外的部分缺水，所以会口渴，但是喝的水会很快尿出。
这个时候，要用张仲景的利水的方剂来调理，比如著名的五苓散。
这样的患者，后来我遇到了几例，让我觉得安慰的是，我后来都正确的处理了这个问题。
比如，有位中年妇女，口渴，不断喝水，小便多，自己形容如同直肠子，喝了就尿，每天要两暖瓶的水，但是还是口渴。做过检查，曾经怀疑脑部有肿瘤，后来经过检查证明没有。
我看到这位妇女的时候，就觉得时光倒流，觉得这是很早以前，自己在学校时遇到的那个病例又出现了，我心里想，这次，我不能再犯错误了。
哪位高人讲的来着，人不能在同样的地方跌倒。
于是我仔细观察，这位妇女的舌苔，就是厚腻的一层，满布于整个舌体，而且舌苔上面还都是唾液。这种舌象，就是体内水湿重的表现。
于是，我开了五苓散加味，三副药以后，这位妇女开始喝水量减少，后来又加服了几副，就基本恢复了正常。所有的人都大吃一惊，原来认为这个病怎么也该是个很危险的病吧，原来这么快就恢复了。这，就是经方的魅力。
再后来，还有几个病例，比如有位老婆婆，她的儿媳妇向我求诊，也是这样的毛病，每天不断地喝水，同时还身上怕冷，穿的衣服比别人多好几件，舌象也是白苔满布，于是我也是用了五苓散加味，后来也是没有多少副药患者就基本痊愈，我把这个医案写进了《这才是中医》这本书里面的最后一部分。
还有一些奇怪的患者，比如，每年的一个固定的时期，一定会发烧，低烧，这样的我也遇到过几例，反复低烧，有经过几年都是这样的，最后我分析也是水蓄膀胱，气化不利，也用的是五苓散，结果也迅速痊愈了。
所以，书不能不多看，张仲景先辈们殚精竭虑思考出来的身体调理奥秘，我们不能不多专研，否则会对自己的身体不了解的。
那么，这个五苓散里面到底蕴含着什么道理呢？
原来，五苓散的组成是：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝，大家可以看到，我们之前讲过的苓桂术甘汤里面，除了炙甘草，其他的三味药都在里面，茯苓祛湿，白术补脾，桂枝温阳化气。同时，张仲景还增加了猪苓、泽泻两味药。
这里面，意味深长，说道很多。
猪苓和泽泻都是泻膀胱经和肾经的水湿的，那么，这就意味着，当我们更加确定，水湿的问题主要集中出现在膀胱时，我们可以用五苓散，它的用药部位更加集中一些，我们管这叫中医的靶向治疗。
在《伤寒论》里面，这个方子治疗的症状包括：小便不利、消渴、微热、渴欲饮水水入则吐等。
大家一般对这个方子的解释是，五苓散治疗太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。
估计大家看这个会很晕，都是术语，我下面就用图画的形式，来给大家做个比喻。
比如，有条大河，这是我们的母亲河，我们在河的中间，修了一个水库，水库负责分出很多水利工程，这些水利工程把一部分水送到广大的农田，一部分水排放到下游，这是一个水利系统，比作我们的人体，就可以把这个水库当做是膀胱。
在中医里面，膀胱的概念和西医的不一样，中医里面的膀胱，是一个水液汇集的地方，在肾气的蒸动下，把水液或者输布到全身，或者排泄出体外，但是都是在肾气的蒸动下完成的。西医的膀胱基本就是一个储存尿液的地方。
现在，我们体内的阳气不足了，结果气化的功能减弱了，不能把水输布全身，或者排出体外了，结果水液聚集在了膀胱。这好比一个水库，被冻住了，没法把水送到农田了。
此时会出现什么情况？农田里面没有水啊，于是就向河的上游打电话，告诉多放些水过来吧，于是，上面就开始增加了水量，希望灌溉田地。
但是，这些水，到了水库，发现这里都是冰了，没有分水的功能了，于是越河道而去，直奔下游，迅速地流到了海里，田地还是没有得到灌溉，于是还是告急，更加缺水，于是上游就要求加水量，结果流到海里的更多。
这在人体也是如此，水蓄膀胱，寒凝于此，无法气化，身体没有得到灌溉，于是就告急，于是我们就不断地喝水，可是，喝进来以后，膀胱不起作用，水直接被排出，身体还是缺水，无奈，仍然告急。
看到了吧，这就是为什么这种患者不断地喝水，却仍然口渴的缘故。
同时，还会出现的问题是，因为水库被冻住了，因此很多水并没有完全直接排出体外，有的还流窜到身体的各个位置，成为不正常的水，这会引起很多问题。
此时，流出去的水少了，因此小便的量就有了问题，这叫小便不利，总是有，但是每次尿量不多，这和前面尿崩症的尿量极大不同，尿崩症是喝多少尿多少。而尿量减少这是小便不利。
没有完全尿出去，水就会在体内乱窜。
我们再想象一个图画，人体好比是一个苏州园林里面的奇石，里面是空的，外表有很多孔窍，当水从上面注入的时候，按理是可以从下面的孔窍流出的，这就好比是从人体的小便排出，现在我们把奇石的下面冻住，让下面的孔窍堵住，那么会出现什么情况呢？水会从上面的各个孔窍冒出来。
在人体也是这样，有很多医案可以证明，五苓散可以治疗很多因为水湿泛滥引起的孔窍的疾病。
比如，曾有医生用五苓散治疗假性近视，就是看到患者舌苔厚腻，渴欲饮水，于是开五苓散，十五副药以后，患者视力明显改善。
还有医生用五苓散治疗耳鸣，也是因为水湿引起的类型的，这个患者用过很多的泻火的药，或者补肾的药，都没有效果，于是用五苓散，六副药以后，患者痊愈。
我也用五苓散治疗过这样的患者，患者的主要耳鸣，我看到她舌苔满布，明显是有水湿，因此考虑不管她到底是什么病，先去水湿，然后再看还有哪里失调，再调理。于是开了五苓散加味，结果几副药以后，耳鸣消失。这也让我再次领悟了中医的道理，中医非常相信人体自身的修复能力，中医有可能都不去区分患者到底患的是什么病，只是去除患者身体内部的问题，然后，让患者的身体自己来恢复。
还有医生用五苓散来治疗癫痫，这个病张仲景在《金匮要略》里面就说过，用五苓散来治疗，后世的医生也进行了实践，发现张仲景说的很对，部分因为水湿重导致的癫痫，用这种去水湿的方法，就能取得很好的效果，因为脑为清阳之府，如果水湿重了，会有各种问题。当然，癫痫还有其他证型的，需要辩证处理。
此外，五苓散还用来治疗水湿严重导致的眩晕、呕吐、发热、汗出等等疾病。中医的原则是：无论你患的是什么病（病的名字是无穷无尽的，我们追逐病名，永远都没有穷尽），我们只是看是什么引起的你这个疾病，如果是水湿引起的，我们就去除水湿，然后，你自己的身体就会尽力恢复的。
这在中医里面有个名词，叫“异病同治”，意思是：尽管病名不同，但是如果引起的病因是一样的，那么我们就去除这个病因，而疾病也就被清除了。
我讲了这么多，大家可能觉得和自己没有关系，反正我也没有尿崩症，也不头晕耳鸣，其实，我想讲述的是，我们现代人水湿很重，因为不大运动了，因为晒太阳少了，因为有空调了，因为喝冷饮的机会多了，总之，估计水湿一定比古人重，反正一定比五六十年代的人都要重，那个时候的人是以营养不良，气血不足为特色，现在的人是以痰湿重、肝气不舒为特色。我有的时候，给人诊脉查舌，会发现绝大多数的人，水湿都重，舌苔满布的人很多，因此，祛湿是我们这个时代的人的一个养生的要务。
我并不是要让大家都成为经方家，我们学习的，是张仲景的方子里面的养生道理，张仲景的方子，给我们描述了水湿在体内时如何为患的，我们应该如何把它们变成正常的水，让我们的身体健康。
所以，五苓散和苓桂术甘汤等很有启发意义，还有在阳虚重的时候用的真武汤，都是张仲景的治疗水湿的系列方，据说在《伊尹汤液》里面，有著名的火剂和水剂（水齐），这是当时著名的方子，刘渡舟老先生分析，五苓散、苓桂术甘汤等方子就是著名的水剂，他认为，看《伤寒论》，一定要把水、火两个方面把握了，才能有所收获。
我现在在给大家调理身体的时候，因为遇到的大多数人都有水湿的问题，所以我会先把水湿给去掉，否则下一步的调理就会受到影响，比如有人直接用滋补的方法，结果湿气和滋补的中药混合在了一起，越补越乱。
但是，五苓散是中药方剂，大家不要拿来就用，需要找附近的医生，分析自己的体质，然后由医生开个方子，切记。
难得的咳嗽要诀，辨证要点
肺若有病，无论是何原因，必见咳喘之症。经云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也！此症虽属常见，实则千头万绪，变化莫测。易治者，二三剂药即可痊愈；难治者，经年累月，病症犹存。诸多名医，亦常有为之束手者。擅治咳喘者，治肺之道尽矣！
凡治咳嗽，必详察如下要点：
1、是急性咳嗽，还是慢性咳嗽。急性咳嗽，病发突然，多外感所至；慢性咳嗽，多旧病复发。
2、咳嗽分外感与内伤二大类，故治疗咳嗽，必先审其有无外感症状，如：发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等。
3、痰的特点：有痰无痰？痰多痰少？清稀或黄稠？无痰或量少者，重在降肺气；有痰且量多者，重在祛痰涎；痰涎清稀或呈泡沫状者，多寒饮内伏，当温肺化饮；痰涎黄稠者，多已化热，当清肺化痰。
4、咳嗽的程度：偶尔咳嗽几声，声音低微者，多属虚证。持续剧烈咳嗽，声音重浊者，多属实症。
5、咳嗽的时间：或白天加重；或夜间加重；或定时发作。昼发夜止者，多阳气胜；夜发昼止者、多阴邪胜；定时发作者，从脏腑经络，五行相生相克论治。
常见症型及治法：
1、咳嗽，发热恶寒、鼻塞、无汗，此风寒束表，肺气上逆所致，治当解表散寒，麻黄汤类方予之，汗出则热退、咳止。
2、咳嗽，发热，汗出，脉浮缓，此伤风，营卫不和，治当调和营卫，兼降肺止咳，桂枝加厚朴、杏仁汤予之。
3、咳嗽，发热，口渴，咽喉红肿而痛，此外感，风热蕴肺，当辛凉解表，银翘散、桑菊饮加减治之。
4、咳嗽，汗出而喘、鼻翼扇动，舌红脉数，此邪热迫肺，麻杏石甘汤加味治之。
5、咳嗽，咽痒、声嘶，舌淡苔白，此风寒未尽，治当温肺解表，甘草干姜汤加苏叶、荆芥、白芥子等治之。
6、干嗽无痰，咳则不止，咽干咽痒，多饮，舌红少苔，脉细数，此肺肾阴虚，百合固金汤，养阴清肺汤加减治之。
7、咳嗽剧烈，发则连咳数十声，甚则涕泪交流，欲呕，此肝气犯肺，治当平肝，随症用药，芍药甘草宜重用之。
8、咳嗽，少痰，夜间加重，多梦易醒，睡时偶发脚痉挛，此血虚，肝气上逆，肺气不降，二陈汤加当归、白芍、郁金等治之。
9、咳嗽，每夜子时定时发作，子时为胆经为主，肝胆相表里，故此为肝气犯肺，小柴胡汤加减治之。
10、咳嗽，少气懒言，食少纳呆，倦怠乏力，此久咳伤气，或气阴两虚，补中益气汤、生脉饮稍加降气化痰之品以治之。
11、咳嗽，夜间为甚，痰多而稀，舌淡苔滑，此寒饮内伏，治当温肺化饮，小青龙汤、甘草干姜汤、麻黄附子细辛汤类方加减治之。
12、咳嗽，胃脘痞胀不适者，从胃论治，半夏泻心汤类方治之；或三拗汤加保和丸治之；或大柴胡汤、三子养亲汤加减治之。
13、咳嗽，少腹胀满不适者，从腹论治，已椒苈黄汤、甘遂半夏汤等诸多方剂随证选用。
14、咳嗽，便秘，数日不解者，必先通其大便，咳乃止。此因肺与大肠相表里故也，腑浊不降，肺亦难降。
15、咳嗽，多痰涎，从痰饮论治，木防已汤、停苈大枣汤、控涎丹、巴豆霜等，随证治之。
16、咳嗽，两肋胀痛，情志抑郁、易怒，喜叹息，此肝郁，肺气不降，逍遥散，柴胡汤类方加减治之。
17、咳嗽，舌下脉络粗涨紫暗，胸胀闷，多恶梦，此瘀血内滞，气机升降出入受阻，血府逐瘀汤加减治之。
18、咳嗽，胸闷，心悸痛，此心肺同病。肺主气，气能行血；心主血，血能载气；气滞者，血亦瘀；肺病者，心亦损。《素问-咳论》云：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状”。久患哮喘而转为肺心病者，亦属此类。当降气活血。
19、咳嗽，苔腻，胸闷恶食，肢体困重，大便粘滞，此湿浊蕴肺，三仁汤类方加减治之。
以上所举，尚属大概，若细分解之，则更为繁复，故咳嗽难治，并非虚言。