患者，女， 33 岁，已婚。主因患者外阴瘙痒 4 月余，于我院妇科门诊就诊。子宫增大，于子宫左后壁及右侧壁肌壁间探及低回声团大小分别约 3.5cm×3.3cm 、 1.8cm×1.7cm ，边界清晰，形态规则，内部回声不均匀，前者向外突（图 1 ）。注：UT ,子宫；MYO ，子宫肌瘤；L-MASS ，左附件区肿块右卵巢正常大小，左卵巢显示不清，于左附件区探及一低回声团，大小约 5.6cm×5.3cm×4.0cm ，边界清晰，形态尚规则，内部回声不均匀，可见大小不等强回声，后方回声衰减，内探及点状血流信号（见图 3-4 ）。图 3 左附件区低回声团块，内部回声不均匀，伴散在强回声，后方回声衰减，周边见点状血流信号图 4 左附件区低回声团块，内部回声不均匀，伴散在强回声，内见点状血流信号子宫实性占位（考虑子宫肌瘤）；左附件区低回声团（考虑来源于卵巢，性质待定，建议进一步检查）。右侧附件与盆壁粘连，无法明视，子宫增大如孕 2 个月大小，子宫前壁与前腹壁粘连，左侧后壁近宫底处可见一突起大小约 3cm×3cm ，左侧卵巢增大，约 6cm×5cm×4cm ，色灰白，质硬，与侧盆壁及大网膜粘连，左侧输卵管外观未见异常。常规行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。卵巢 Brenner 瘤也称卵巢纤维上皮瘤，发病率低，可发生于任何年龄， 50 岁以上常见，多为单侧发生，可分为良性、交界性和恶性，良性占 95% 。声像图可表现为囊性、囊实性或实性肿块，囊性部分可有分隔，分隔上可有血流信号，实性部分多为低回声，低回声内多伴不定性钙化形成的强回声，后方可伴有衰减。交界性 Brenner 瘤可探及低速低阻动脉血流频谱。恶性 Brenner 瘤血供丰富，呈低阻力血流频谱。本例 Brenner 瘤呈实性低回声团块，内伴钙化形成的强回声，与文献报道一致。本例超声检查的不足之处是未测定动脉血流频谱。
卵巢浆液性囊腺瘤，为上皮来源的卵巢肿瘤，最常见，多发生于生育年龄，可为单房或多房囊性肿瘤，多房性肿瘤内有纤细光滑的分隔，囊壁上可有乳头，分隔或乳头上可有血流信号。
硬化性间质瘤，多发生于育龄期妇女，以月经不调为首发症状。多为实性肿块，包膜完整，实性部分血流信号丰富，周边较中央部更为明显。
卵泡膜细胞瘤，多见于绝经后妇女，伴有雌激素增多的临床症状，声像图多表现为实性若回声团块，边界清，无衰减，当肿块 ＞10cm 可出现灶性坏死而表现为囊实混合性包块，肿块内部血流不丰富。
纤维瘤，多发生于绝经后妇女，不产生激素，多合并胸水、腹水，肿瘤呈实性低回声团，后方伴衰减。
浆膜下肌瘤钙化，与子宫之间有连接，钙化不规则，血流不丰富，双侧卵巢正常。
成熟畸胎瘤，较常见，好发于年轻女性，是来源于多能胚胎细胞的肿瘤，内见骨骼、毛发、牙齿、脂肪等多种成分形成的不同影像。
主要采用手术治疗。良性 Brenner 瘤对于年轻有生育要求的患者可行肿瘤切除或患侧附件切除，而对于老年、无生育要求的的患者，可尽量行附件加子宫切除术。恶性 Brenner 瘤早期患者采用卵巢癌分期术，晚期者行卵巢肿瘤减灭术，大多数患者对化疗敏感，但复发率高。[1] 周秀萍, 王启亮, 郑磊, 周伶俐, 黄福光. 卵巢Brenner瘤的超声诊断价值. 中华超声影像学杂志. 2015. 24(3): 268-269.[2]于慧敏, 唐缨. 卵巢交界性Brenner瘤超声表现1例. 中国超声医学杂志. 2015. 31(3): 286.[3]黄俊华, 谢红宁. 卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究. 临床超声医学杂志. 2003. 5(4): 226-228.[4]魏晓光, 张爱青, 王威, 卢珊, 童春. 卵巢Brenner瘤的超声诊断研究. 中国超声医学杂志. 2021. 37(05): 574-576.[5]张艳. 彩色多普勒超声对浆液性囊腺瘤的诊断价值. 中国实用医药. 2015. (30): 55-56.[6]史鹏丽, 李颖, 马灵芝. 卵巢硬化性间质瘤的超声表现. 现代肿瘤医学. 2016. 24(12): 1976-1979.[7]陈娇, 杨太珠, 罗红等. 彩色多普勒超声诊断卵巢卵泡膜细胞瘤. 中国医学影像技术. 2012. 28(2): 340-342.
[8] 王虹桥, 徐东东, 刘冲, 纪新强. 卵巢恶性Brenner瘤多发转移死亡一例并文献复习. 国际生殖健康/计划生育杂志. 2021. 40(03): 202-203+215+266.
[9] 王雅琦, 徐征鹏, 尤敏, 王秋阳, 王福玲. 卵巢Brenner瘤的诊疗进展. 实用妇科内分泌杂志(电子版). 2018. 5(01): 7-8.
