“更像肿瘤”的乳腺腺病瘤

首先,我们一同回顾一下这份病例~
患者,女性,37岁,主因发现右乳结节1月余就诊,逐渐增大,经前疼痛明显。查体:右乳外下象限可触及一结节,质地中等,边界尚清,移动度可。
超声所见:右乳外下象限7点方向距乳头约1-2cm距皮约0.6cm腺体层内可见偏低回声结节,大小约2.2×1.6cm,纵横比<1,外形欠规则,边界尚清,内部回声欠均匀,内可见散在数个无回声液性区。CDFI:结节内可见血流信号。
超声提示:右乳囊实性结节,实性为主,考虑良性可能,BI-RADS:3类
图1-2:右乳外下象限的囊实性结节,整体中规中矩,内可见数个无回声液性区。
图3-4:CDFI:结节内可见血流信号,分布欠均。
随后,腺体外科给予手术处理,术后病理回报:
(左乳)腺病瘤,部分导管上皮增生

接着,让我们一同了解一下什么是乳腺腺病瘤~
乳腺腺病瘤,和旺炽型腺病一样,并非一种独特的疾病
它是结节型腺病或硬化性腺病的一种形式,通常指那些直径较大,因此可触及,临床上更像肿瘤的结节型腺病或硬化性腺病。相对来说,乳腺腺病瘤更常见于中年女性,从发病至就诊多为2年。
腺病,是一个连续变化的过程,无论是结节型腺病或硬化性腺病,结节中心除增生的小叶外,还可见受压、拉长的腺管,腺管内衬两型上皮细胞(腺上皮细胞和肌上皮细胞,同正常终末导管-小叶单元),细胞长轴与管腔长轴一致;由于腺管上皮增生、吸收功能紊乱,以及周围纤维组织增生对腺管挤压、变形和改建,形成多个局限性扩张的残存腺管,在声像图上可表现为多发圆形、管状或不规则的液性无回声区。
所以,本例乳腺腺病瘤内多发液性无回声区与病理所提示的“部分导管上皮增生”是有一定关系的。
多从病理的角度思考超声所见,有助于提升我们对声像图的理解,同时提高解读能力,何不尝试一下?
  感谢潇洒老师对本文的大力支持!
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