赵进喜治疗慢性肾脏病3-5期108例医案的数据挖掘

背景：慢性肾脏病(CKD)早期可以无不适症状或者轻度不典型症状,随着肾功能的进行性恶化,出现一系列临床症状和代谢紊乱,能够累及全身各系统的生理功能,给患者的生活造成极大的困扰,缩短患者的寿命。流行病学资料显示CKD的患病率逐年上升,已成为世界性的公共卫生问题,目前西医的治疗作用有限,不能有效遏制肾功能的不可逆进展,是一个世界性的医学难题。中医药历史悠久,古今医家对CKD有很深入的认识,总结了许多行之有效的临床经验。赵进喜教授长期从事糖尿病和肾脏病的临床诊疗工作,形成了许多独特的临床经验,因此有必要对其临床经验进行系统的总结和继承,以期更好的服务临床。目的：运用数据挖掘技术,总结赵进喜教授治疗CKD 3-5期的基本思路,并从中分析赵进喜教授对CKD 3-5期的病因、病机、病位、治则及治法的认识,总结赵进喜教授治疗CKD 3-5期的临床经验,为CKD的防治提供借鉴,并为中医传承提供了一种新的方法。

方法：收集2010年9月至2015年1月经赵进喜教授诊治的北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科CKD 3-5期住院患者的病历,对收集的108例医案进行解析和标引的医案预处理,存储至医案数据库,利用中医医案数据库的综合查询功能,进行群案基于频数统计的数据挖掘研究,分别统计发病、病因、病机、病位、证候、用药等内容,并进行分期对比研究。结果：

前5位病因相关因素为：久病正虚、瘀血、失治、水饮、年老体衰,前5位发病因素为：久治不愈、继发、逐渐加重、反复发作、劳则剧,前10位病机因素为：气血不足、血虚血瘀、升降失和、湿浊中阻、湿浊阻滞、水饮内停、气陷、血瘀湿阻、水气凌心犯肺、脾肾两虚,

前10位证候因素为：气虚血瘀证、升降失和证、湿浊中阻证、湿浊阻滞证、血瘀湿阻证、水湿内停证、肺气大陷证、水气凌心犯肺证、肾气亏虚证、邪入少阳证,前10位治法为：补气活血、升清降浊、祛湿化浊、化湿和胃、升阳举陷、活血化瘀、补脾益肾、宣肺利水、利水消肿、行气利水,

前10位常用药物为：

黄芪、当归、土茯苓、丹参、姜黄、白僵蚕、萆薢、川芎、蝉蜕、熟大黄、陈皮、茯苓、半夏,

前10位相关病位为：肾、脾、气血、胃、肺、宗气、心、肝、少阳、大肠。

原发病用药分析：穿山龙、牛蒡子、鬼箭羽与糖尿病肾病相关。

结论：赵进喜教授在CKD 3-5期的治疗中积累了许多独特的临床经验：重视核心病机,强调辨病与辨证论治相结合；治则上强调标本兼顾,补虚不忘泻实；治法上强调补气血、顺升降、和胃气、泄浊毒；用药平和,

补气活血常用药物为黄芪、当归、川芎、丹参,祛湿化浊常用药物为土茯苓、萆薢,升清降浊常用药物为僵蚕、蝉蜕、姜黄、熟大黄,和胃化湿常用药物为陈皮、半夏、茯苓,重视大黄的应用以通腑降浊；

善于结合现代药理研究,将穿山龙、牛蒡子、鬼箭羽应用于糖尿病肾病引起的CKD 3-5期的临床治疗,为临床用药提供新的思路。...