药物说明书原来藏着这么多信息,这些细节90%药店人不知道!

药品说明书(以下简称说明书)是医生用药、店员介绍药品的依据,也是新手学习药品知识最简便、最可靠的途径。可是,到底说明书该怎么看?下面是笔者的一些经验,希望能给大家带来启发!

01

药品名称

药品名称包括通用名和商品名。
通用名:这里主要说下复方制剂的通用名。因为通用名可以提示所含成份。例如酚麻美敏片中每个字代表什么成份,熟悉的店员可以马上回答出来。双黄连中的双是双花,也就是金银花,黄是黄芩,连是连翘,不含黄连。分析成份在复方制剂中的作用可快速提高对药品的了解。
商品名:顾客买药通常讲的都是商品名。商品名包含了成份、剂量、厂家(品牌)三个信息,例如代文表示缬沙坦80mg诺华制药。剂量也可能不是单一的,例如洛赛克有10mg和20mg的,所以要问顾客需要哪个剂量。
顺路解答药友EItaMD的问题:

图片来源:左来自药店人文章留言截图,右来自网络

右图处方药也有®。这里的®是注册商标的意思,也就是我们平时说的品牌,不是Rx的意思。处方药除特殊管理药品毒麻精放(一般药店不会有)有专用标识外,普通的处方药无特殊标识。

02

适应症

例一:蒲地蓝消炎片/口服液
图片来源:作者自拍。上为片剂,下为口服液(济川)
口服液适应症中多了个腮腺炎。估计和其制药工艺有关,使其有效成份的纯度更高,故可用于具有传染性的腮腺炎。
例二:夫西地酸乳膏  仿制/原研
图片来源:作者自拍。上为仿制,下为原研(LEO)
原研适应症多了一句适用于面部,从而消除顾客的顾虑,尤其是爱美女性,可快速成交。
例三:丹栀逍遥丸/加味逍遥丸
图片来源:网络
成份完全一样,但由于方中牡丹皮、栀子的用量比不同,导致药物的偏性也不一样,加味逍遥丸的清热凉血作用更强。
注:查询 部标准/药典,丹栀逍遥丸中牡丹皮、栀子和其它主药的用量比是2:3,而加味逍遥丸是3:2,两药中当归和其它主药的用量比都是1:1,故都不偏于养血。
丹栀逍遥丸:部标准 标准号 WS3-B-0048-89
加味逍遥丸:中国药典2015版 一部
一般来说,成份相同,主要适应症也相同,但通过比较,发现细节,可能对于销售更有帮助。

03

用法用量

药品的用法有许多,但大致可分为饭前/饭后、睡前和特殊用法。饭前/饭后一般指饭前后30分钟至1小时。
  • 饭前/饭后:通常肠溶制剂(如阿司匹林肠溶片)、胃动力药(如多潘立酮)、吸收受食物影响的药(如卡托普利)等药物需在饭前服用;对胃肠刺激大(如抗炎药)、含脂溶性维生素(如善存)、消化酶制剂(如复方消化酶)等药物需在饭后服用。

  • 睡前:通常通便药(如比沙可啶)、他汀类药物(阿托和瑞舒除外)、安神助眠药(如复方枣仁)等药物需在睡前服用。

  • 特殊用法:目的是提高疗效或减少不良反应,以下举例:

药物

特殊用法

目的

阿卡波糖

与第一口饭同服

提高疗效(饭中或饭后会降低疗效)

阿仑膦酸钠

空腹/至少200ml水送服/避免躺卧

增加药物吸收,避免食道刺激

口服糖皮

质激素

隔日将日剂量在早上8点左右顿服

按内源性糖皮质激素的分泌规律服药,减少不良反应

硝酸甘油

舌下含服/坐着

加快药物起效/避免体位性低血压

  • 用量:要记的就是常用量和极量。说到极量最经典的药物就是对乙酰氨基酚,日常用量为1.0g至1.5g,日极量为2g。3片泰诺林(650mg/片)已基本接近日极量,如再和其它感冒药合用,很容易导致肝损伤。仔细查看药品成份,避免重复/相似成份的药品合用可防止超量。

04

禁忌症

这是作为店员需要非常注意的。禁忌症通常包括禁用、忌用、慎用、尚不明确。
禁用:禁止使用,使用后高概率的发生严重不良反应。例如癫痫患者使用甲硝唑后很有可能诱发癫痫,故禁用。在看禁忌症时,我们可以自带模拟场景,例如顾客购买丙戊酸钠同时自诉牙疼时,我们第一反应这是位癫痫患者,第二反应应避免习惯性的去介绍甲硝唑,可介绍其他中成药。禁用是禁忌症中级别最高的。
注:甲硝唑片【禁忌症】有活动性中枢神经系统疾患者禁用,包括癫痫和帕金森等。
忌用:避免使用,当无其他药物选择时,且利>弊,才考虑使用。例如孕妇严重感染时,需要用到某个特定的抗生素,但这药可能会影响胎儿,不用又可能会危及生命,这时需考虑使用。
慎用:谨慎使用,使用后应严密观察可能发生的不良反应。例如抗炎药/含麻制剂/含麻黄止咳药可能引起血压升高,高血压患者使用这些药物时应监测血压,这里的监测血压就是“严密观察”的意思。
尚不明确:有些说明书这一栏写的是尚不明确(其他如不良反应、注意事项也可能这么写),这个不是没有禁忌症的意思哦,而是无可靠数据的意思。它的级别相当于慎用。

05

不良反应

有些原研药这栏的篇幅可占整张说明书的一半以上,那这么多ADR,怎么记呢?其实我们要记的就是常见和特殊的ADR。以下举例:

药物

常见不良反应

特殊不良反应

阿司匹林

胃肠道刺激

哮喘、瑞夷综合征

氨氯地平

脚踝水肿

牙龈增生

阿奇霉素

胃肠道刺激

心律失常

他汀类药物

肝损伤

横纹肌溶解、血糖升高

这么多ADR都会发生吗?不太可能,ADR是讲发生率的。虽然“是药三分毒”,我们无法避免ADR,但我们可以做到将这个发生率降到最低,最好的方法就是在医生/药师指导下合理使用药物。

(本文仅供专业人士参考,文中涉及药物需在医生指导下使用!)

(0)

相关推荐