“经络标本脉诊法”的实际意义如何？【一点资讯】

《灵枢·卫气》篇详细地论述了十二经脉的标本部位，结合《太素》、《千金要方》的记载，十二经脉的标本部位为：

足太阳经之本在足跟以上五寸处，相当于跗阳穴部位，标在命门目（两睛明穴）处；

足少阳经之本在窍阴之间，相当于临泣穴处，标在耳前（《千金要方》曰：耳前上下脉，以手按之动者是也）；

足阳明经之本在厉兑（《千金要方》曰：足趺上大指间上三寸骨解中也），标在人迎穴周围；

足太阴经之本在中封前四寸之中，标在背俞与舌本；

足少阴经之本在内踝下二寸中，标在背俞与（《千金要方》无“背俞与”三字）舌本两脉；

足厥阴经之本在行间上五寸所，标在背俞；

手太阳经之本在外踝之后，标在命门之上一寸（《太素》作三寸）；

手少阳经之本在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦；

手阳明经之本在肘骨中上至别阳，标在颊下合于钳上；

手太阴经之本在寸口之中，标在腋内动脉；

手少阴经之本在锐骨之端，标在背俞；

手心主之本在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸。

一般认为，此经脉标本指人体经脉的上下部位，由于躯干头面与四肢相较，部位有上下之异，故十二经脉的标部均处在部位靠上的躯干头面，本部皆在部位靠下的四肢。《黄帝内经研究大成》总结经脉标本理论的应用主要有两方面：一是诊断，即《灵枢·卫气》所说：“凡候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。”但对此“上”、“下”的具体含义并未明确说明。另一方面为治疗，包括标病取本、本病取标以及标本、根结穴位的配合应用等，这方面在先前的文章中已有专门论述。

《黄帝内经》对标本脉诊法十分重视，《灵枢·卫气》在论述十二经脉标本部位的同时，即明确指出：“能知六经标本者，可以无惑于天下。”《灵枢·禁服》亦云：“必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病，通其营输，乃可传于大数。”《灵枢·邪客》则说：“黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。”黄龙祥教授研究认为：十二经标本原本就是脉诊部位，标本脉诊法的诊察内容如《灵枢·邪客》所论为寒与热、坚实与陷下、滑与涩六项，即根据上下标本皮肤之寒热及脉之坚实与陷空、滑与涩来诊知有病之脉，此与《素问·三部九候》所论脉法相合。

如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉坚陷者足阳明病，此胃脉也……胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，候在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。”其中面部、足背跗阳脉处正是足阳明之标本脉位，“候在足少阳之本末”，正是标本脉诊法的应用。又如《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”《灵枢·杂病》日：“颔痛，刺手阳明与颔之盛脉出血。”无疑则为针刺标本脉的方法。

标本脉诊法是在三部九候诊法的基础上演变而来的。三部九候诊法将人体上、中、下诊脉部位分成“天”、“地”、“人”三部，在天人合一观念的影响下，古人必定要探寻上下脉诊部位之间的特定联系。通过长期的医疗实践，人们发现人体头面颈部及四肢腕踝部某些脉象变化可以诊察疾病，同时发现手足腕踝部的脉不仅可以诊断局部病变，而且可以诊断远隔部位的病变，这种远隔部位的病变不仅可表现为固定部位的脉动异常，也可表现为该处络脉的虚实变化及皮肤温度的改变，由此即可发现人体上下特定部位之间存在某种联系。

在经络学说建立前后的相当长的一段时间内，古人对于脉诊病症的治疗，即在相应的诊脉处或针或灸，此即《灵枢·九针十二原》“凡将用针，必先诊脉”之本义。当人们认识到某两处异常脉动可以反映相同的病候，刺或灸此两处脉口又可治疗相应的病症时，由于手足腕踝部之脉诊知远隔部位的病症，则被称为“本”脉，头面颈部之脉诊治局部病症而被命名为“标”（末）脉，并由此推论上下标、本脉之间相通而为同一条脉，经脉的循行方向自然是从下而上，此即最初的经脉循行线，也是经脉概念以及经络学说产生的主要依据。