什么是血氧饱和度？为何肺功能不好血氧饱和度正常？是检验错了吗

老李是个慢阻肺病人，每年需要多次住院治疗，肺功能逐渐下降。这次住院家属对着心电监护仪中的数字问我们一个问题：医生，血氧饱和度是反应缺不缺氧吧？95%是不是意味着并不缺氧？为什么肺功能不好，血氧饱和度却能保持正常呢？

什么是血氧饱和度？

血氧饱和度简而言之就是血液中的氧浓度。外界氧气通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧合血红蛋白(HbO2)，并输送到全身各个组织器官。血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比。

血氧饱和度测定方法包括两种：传统方法为抽动脉血，进行血气分析，测出血氧分压，然后计算出血氧饱和度，这种方法一般不常用。现在较为常用且便捷的办法是采用指套式光电传感器，将传感器夹在指头上就可测出实时的血氧饱和度。心电监护仪都有这种氧饱夹。此外，还有家庭便携式血氧仪，体积小，简单方便，在家里就可以操作。

血氧饱和度在重症医学科、呼吸科及心血管科都是作为一个重要监测的指标。正常人血氧饱度用指套式光电传感器测量接近100%，一般要高于95%，血氧饱和度低于90%，提示供氧不足或者局部血液循环障碍，需要查找原因。血氧饱和度低于80%提示病人缺氧严重，有一定的生命危险，需要抢救。很多疾病会造成氧供应缺乏，主要在于呼吸系统疾病和心血管疾病。

为何有些人明明肺功能不好，血氧饱和度还可以正常呢？

肺有五叶，左二右三，可以说，肺的代偿功能是很强的，肺功能不好，但残存正常肺泡能起代偿作用，并不会肺功能一下降，氧饱和度就会明显下降。比如轻中度慢阻肺患者一般不会出现血氧饱和度下降的问题，除非重度慢阻肺患者，肺功能比较差，可能会出现活动状态甚至静息状态的血氧饱和度下降。一般肺功能检测FEV1.0%在60%以下，可能会出现氧饱和度降低的情况。也就是说血氧饱和度并不能客观反应是否真正缺氧，需不需要吸氧，轻度缺氧的时候，氧饱和度基本都是正常的。

除了肺本身代偿能力之外，还有一个器官起着代偿功能来改善缺氧，那就是心脏，所以当呼吸困难的时候心率会加快，其目地就是通过提高心跳次数来泵更多的血到外周组织细胞，提高血液中的氧含量。但心脏不能无止境的加快，时间长了就会出现心功能不全甚至衰竭。

如何提高血氧饱和度？

如果血氧水平过低，就没有足够的氧气被送到重要组织器官，这时候吸氧是关键治疗，不少慢阻肺病人吸氧后症状会明显改善，氧饱和度迅速上升，但有些严重病人需要及时使用呼吸机改善缺氧症状。当然，要解决根本问题的话，还得同时治疗原发病。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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