精神痴呆，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠——变通十味温胆汤！

变通十味温胆汤(《中医病机治法学》)

【组成】橘络9g 茯神15g 半夏12g 甘草3g 枳实6g 生地黄15g 酸枣仁15g 远志6g 石菖蒲10g 竹沥3匙(冲)

【用法】水煎服。

【主治】精神痴呆，忽悲忽喜，哭笑无常，惊悸失眠。

【证析】生来即成痴呆，属于先天遗传，法在不治。如果因病成痴，忽悲忽笑，哭笑无常，多是痰随气逆，蔽阻神明使然。此方所治，即因痰浊阻窍所致。

【病机】痰浊阻窍。

【治法】涤痰开窍法。

【方义】此方是由温胆汤加减变化而成。神志痴呆是由痰浊蒙阻心包，法当涤痰泄浊，拔除病根，拨乱反正，令其清醒。方用半夏燥湿祛痰，竹沥清热涤痰，并配石菖蒲开窍，助其化浊，远志开窍，助其豁痰，四药相伍，成为涤痰开窍主药。痰随气升而上蒙清窍，法当降气而令痰随气降。故用橘络通络涤痰，畅其气机，枳实祛痰逐饮，降其逆气，二药既可增强祛痰效力，亦可引痰下行。复用生地黄凉血滋阴，补其心体，酸枣仁、茯神养心安神，强其心用，甘草矫味和中，可奏祛痰开窍，养心宁神功效。

【应用】审其舌苔滑腻，热象不显，可以选用此方。亦可与白金丸同用，增强祛痰力量。此方亦可治疗惊悸失眠，因有温胆汤通调三焦湿浊，令其阳气出入无阻，复有远志、石菖蒲交通心肾，酸枣仁宁心安神故尔。

【歌括】

变通十味温胆汤，二陈竹沥远志菖，

生地枣仁枳实配，涤痰开窍病体康。