陆南山经验介绍
发表者：赵东奇
验方
一、二陈汤加味治疗黄斑渗出物
[组成] 云茯苓12 g ，制半夏9 g ，陈皮6 g ，炙甘草6 g ，枸杞子9 g ，决明子9 g ，白菊花9 g 。水煎服。
[功效] 燥湿化痰，明目。
[临床应用]
主治消除黄斑出血后的白色渗出物。本方系二陈汤加枸杞子、决明子、白菊花而成。陆氏认为，渗出物系痰浊凝聚，故以陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，甘草和中补脾。更加枸杞子、决明子、菊花明目之品，诸药配伍且有燥湿化痰明目之效。人体的痰湿随气上升，结于眼内，积聚成团状而影响视力，故以燥湿祛痰之法，使眼底渗出物明显消退。
二、五苓散加味治疗青光眼
[组成]
生石决明(先煎)15 g ，白术9 g，苍术6 g，茯苓12g ，猪苓6 g，泽泻9 g，楮实子9 g，桂枝3 g，陈皮6 g，菊花9g 。水煎服。
[功效] 平肝，健脾利湿。
[临床应用]
主治脾虚水湿上泛于眼内，眼压升高。症见眼胀头痛，视物模糊或视野缩小，甚则视力丧失。中医谓为“瞻视昏渺”、“青盲”等症，现代医学称为“慢性单纯性青光眼”。本方系由五苓散加味组成，方用茯苓、猪苓淡渗利水为主药，白术、苍术健脾燥湿，泽泻利水渗湿、桂枝辛温通阳，陈皮、苍术行气燥湿，楮实子、菊花、生石决清肝明目，平息肝阳。如患者有明显头痛、失眠、心悸、便秘等证，可随证加减。
现代医学一般认为，青光眼眼内压持续升高，系眼内房水循环障碍，无法及时排出所致。为此，陆氏根据中医“水湿溢于皮肤则肿胀、并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳”之说，结合西医理论，推论本病为体内水湿上泛于眼内，故其治疗原则取健脾利湿为主，平肝为辅，收到满意的疗效。本方亦可用于中心性视网膜炎，黄斑部渗出水肿等症。
三、减味阿胶汤治疗眼底出血
[组成] 阿胶(烊冲)9 g ，炒牛蒡子9 g ，杏仁6 g ，炙甘草6 g ，糯米10 g 。水煎服。
[功效] 养阴止血。
[临床应用]
主治阴虚内热引起的视网膜静脉周围炎之眼底出血。临床见有头昏耳中鸣，五心烦热，唇红颧赤，舌红无苔，脉细数。中医谓为“暴盲”。本方系从宋代钱仲阳之补肺阿胶汤(又名阿胶散)减去马兜铃而组成。方中阿胶滋阴养血止血，牛蒡子、枣仁清除肺热，炙甘草、糯米养胃阴，药仅五味，但确能起到补血止血的功能，在临床治疗静脉周围炎反复出血时效果尚佳。若瘀血多者，可加蒲黄、藕节或其他止血祛瘀药。若体质虚弱者，可加党参、炙黄芪、熟地等。在临床上本病多见于青壮年，因反复出血而造成永久性失明，所以对这类眼病的治疗问题，应加以重视。
四、通脾泻胃汤加减方治疗角膜溃疡
[组成]
生石膏(先煎)15 g ，知母6 g，麦冬6 g，玄参9 g，茺蔚子9 g，防风3 g，生大黄4.5g ，黄芩3 g，谷精草9g 。水煎服。
[功效] 清阳明炽热。
[临床应用]
主治胃有郁热、眼眵难开，内生虚肉，眵泪胶凝。中医谓为“黑睛凝脂翳兼黄液上冲症”，西医称为“角膜溃疡兼前房积脓”。本方系通脾泻胃汤
去天冬加石膏组成。方中用生石膏、知母清阳明热邪为主药，麦冬、玄参、黄芩养阴清热，生大黄润肠通便，茺蔚子、谷精草明目以目赤翳障，防风疏风清热。若凝脂翳见浮嫩者，加龙胆草。
陆氏根据《灵枢．经筋篇》“阳明为目下纲”以及经络学说中足阳明胃经起于鼻孔两侧经眼内角而入承泣和四白穴，从而推论前房积脓的病因系阳明炽盛，方用清热泻火之剂，取“釜底抽薪”之意，腑气相通，炽热随之下降。
五、黄连泻心汤加味治疗外伤角膜炎
[组成] 黄连3 g ，黄芩3 g ，酒制大黄6 g ，黑山栀9 g 。水煎服。另三七粉(吞服)1.5g 。
[功效] 祛瘀止血。
[临床应用]
主治因外伤引起黑睛为瘀血所贯，视力模糊，畏光流泪疼痛，即西医谓“外伤性角膜炎”。病情凶险，“急则治其标”，宜从速止血。本方系黄连泻心汤加黑山栀、三七组成。方用黄连、黄芩清心经之火，大黄祛瘀止血，黑山栀凉血清热，另吞金疮要药三七粉。临床上宜根据出血时间和体质、年龄不同，处方用药宜因人而异。
六、退翳散治疗病毒性树枝状角膜炎
[组成] 嫩钩藤(后下)9 g ，蝉衣3g 、制香附6 g ，当归9 g ，川芎9 g ，白芍9 g 。水煎服。
[功效] 清热疏风，退翳。
[临床应用]
主治黑睛患慢性翳障、形似轻度凝脂翳、白睛赤环如带(睫状充血)，但流泪刺痛症状尚属轻微者，即西医谓“病毒性树枝状角膜炎”。方中制香附、当归、川芎、白芍为血分要药，用以行血、活血、止血；佐以钩藤、蝉衣散风退翳。本方系治疗树枝状角膜炎的基本方。临床运用宜随证加减。如热重者，加黑山栀、连翘，大便秘结者可加生大黄，如风重者，可加荆芥、防风等。处方中钩藤，对眼病的流泪畏光兼有刺激症状者，用之颇为相宜。本方系陆氏运用30余年，疗效满意的经验方。
七、外用眼药特殊配制法
外障类眼病，一般都以外用药为主要治疗手段，因此眼药之优劣对于疗效具有决定性的作用。陆氏对取材配料及研制炮制要求十分严格，历年来，他均亲自动手，积累了许多经验。
(一)
炉甘石制法：炉甘石是配制眼药时最常用的原料之一，用量往往占眼药总量的50％～80％，所以炉甘石制炼不精，研磨不细，影响疗效殊甚。其具体制法如下：将炉甘石置铁罐中，火煅至红色，取出，淬入加味三黄汤煎汁内湿透，再煅再淬，共煅淬三次，取浮弃沉，研细候用。(加味三黄汤：黄连、黄芩、黄柏、羌活、山栀、连翘、木贼草、蝉衣、防风、白芷、薄荷、细辛、荆芥、当归、川芎、赤芍、大黄、菊花)
(二)
冰片的选择：冰片是配制眼药中最常用者，因其味辛凉，点入眼内有凉爽之感，颇为患者所乐用。但在配料时必须选择精良。入药之冰片，以龙脑树之龙脑香加工而成者为佳。龙脑片又称梅片，为玉白色透明片，气芳香，味辛凉。根据片形大小，可分为大梅、二梅、三梅，以及粉末状之四梅。入药应以大梅为最佳，二梅、三梅次之，四梅杂质尘土易混入，不宜入眼药。冰片的用量不宜太多，多则刺痛难忍。配制眼药时，冰片的量不能超过全药的10％。治疗时，每次点入眼内的药量，应小于半粒芝麻。冰片在研磨时，易粘住钵底，一经粘住钵底，则此批眼药中之成份势必减少。另有人造冰片，又称机冰，不可制药。
学术观点
陆氏从事眼科医疗60年，主张中西医结合，眼病辨证强调整体观点，善于化裁古方，扩大古方的应用范围，对眼病有独到的见解和丰富的医疗经验。
一、察病合参四诊，诊断基于检查。
眼科察病，必须四诊合参，但陆氏有其独特的见解。
陆氏强调，“四诊”中问诊为其首。故临诊必详细询问患者各种情况。还编了一首眼科十问歌，兹录于下：一问视力二问泪，三问羞明四问眵，五问疼痛六问时，七头八身俱当辨，九问旧病十问因，阴阳虚实辨分明。
陆氏认为，对眼科来说，望诊特别重要。可分为两个方面：一是肉眼一般观察，另一是仪器检查。他非常强调眼科检查，认为每一个眼科医生都必须掌握现代眼科检查方法，应亲自检查自己的病人，方能明确病变情况，作出准确判断。他检查时，一般从两方面着手。一是根据现代医学的观点，明确疾病的性质、病因及严重程度。如对视野缺损的患者，要做精细的平面视野及周边视野检查。如属偏盲则还要求查清盲点形态、绝对盲区、相对盲区及视觉模糊区，以区别是青光眼、视网膜病变抑或视路障碍。如属眼科血症，还要求作各种生化检查以区别糖尿病、高血压或血液系统疾病的可能。另一方面，根据中医学的观点明确病情发生及发展过程中，寒热气血、脏腑的相互关系。如角膜后的KP，有密集分布呈细点状者，也有几个羊脂状者，严重者可见前房水道尔现象，甚至前房积脓。前者可从痰湿辨证，而后者则应按照“阳明为目下纲”来辨证。注重检查，是陆氏学术思想的基础。
二、立法谨守病机，辨证不尚分型。
陆氏认为，眼科疾病的治疗，也应“治病必求于本”，要求“审证病因，辨证施治”。但要有“证”有“病”，有按证立方，也有一病专方。但决不可“对号入座”。陆氏治病必定要探索机理，根据疾病发展的病理过程及病人特定病情、脏腑、气血、痰湿情况而作出诊断立法。如角膜炎是分型很复杂的疾病，极不易掌握，而陆氏则抓住角膜炎是由外邪所引起而逐步入里这一线索，进行辨证治疗，将病分为三个阶段，从而以简驭繁。又如“静脉周围炎”眼内出血病，则抓住发病者多为青年男性，相火过旺的特点，认为该病的发病因素与相火有关，不管临床证候多复杂，治疗只需从养阴液，清相火着手。特拟了“减味阿胶汤”为该病专方，在病情的各个阶段均以此方为基础加减运用。
三、明生g 谙传变，治未病防未然。
陆氏常说：“‘上工治未病’，对眼科医生来说，尤其是重要。”他认为“治未病”涵义有二：一是预疾病的发生，二是防微杜渐，制止并发症或兼症的发生。大多数危重眼病的发生，都有一个由轻到重逐渐发展的过程，医生若能眼察秋毫，预先采取措施，对疾病的归转预后有着积极的意义。
化脓性角膜炎(凝脂翳)是细菌引起的一种角膜炎症。该病发展一般较凶险，很容易发展成角膜瘘、角膜葡萄肿而致盲。陆氏认为，对付该病要及早采取必要措施。特别是那些有角膜稻谷伤或其他异物入目者，最易发展为本病。故不论是否已成本病，皆应先按炎症处理：眼部要彻底清洗，并用消炎眼药水频繁点滴。一旦发现有炎症，那怕仅是一小点如“银星独见”，也应按角膜溃疡处治，密切监护其变化。
急性青光眼病，是另一种眼科危急病种，起病突然，病情发展急剧。严重者，数日之内即造成永久性失明，故而预防非常重要。对此，陆氏有一整套预防措施：
首先，根据解剖学对急性青光眼的认识是基于小角膜、前房浅、房水流通不畅而致病的特点。规定对于具有先天性小角膜、前房浅、房水流通不畅者，无论其是否已患青光眼病，一律得详告该病的发病可能及预防措施。他诊桌上一直放着“预防青光眼注意事项说明书”，凡遇此类人，皆奉送一份。
其次，对于一些可能引起青光眼并发症的疾病，他强调提早用药预防。例如角膜溃疡病、虹膜睫状体炎要用扩瞳药，防止虹膜粘连；外伤性前房出血，要半卧位，防止瘀血阻滞粘连前房角；对这类病人有青光眼倾向，但眼压仍属正常的高值范围时，先予小剂量降低眼压的药物，以促使房水通畅。
眼科血症，尤其是视网膜血病，一般在血止后，视网膜或多或少会遗留下一些瘀血，最后形成机化组织，严重地影响视力。陆氏指出，对于眼底出血病，虽然原则上采用清热止血法治疗，但要掌握好分寸：清热不可过寒；止血不可郁气。寒凉过度，气机壅塞均易造成瘀血留滞不化。陆氏治血症，喜用：茜草、蒲黄、藕节、大蓟、小蓟、十灰散等既止血又活血的药物止血；清热则用生地、茅草根、丹皮、小剂量黄芩等。另外常酌情加入赤芍、丹参、制大黄、小胡麻等活血化瘀之品。手术后出血或外伤出血常加入少许参三七、苏木等药物。对于无热象的血症，陆氏切忌误用寒凉。应用这些方法，止血而消瘀，能较好地 g 服瘀血停滞之弊。视神经萎缩，多是神经炎、脑部手术、脑外伤、小儿脑炎等病的后遗症。病程长者，增视治疗效果一般较差。对于本病，陆氏制有专方治疗，效果较满意，尽管如此，陆氏还是提倡预防为主，对于有上述病史者，即使尚未发生视神经盘色泽变淡的视神经萎缩的特征性改变，也提倡要及早做电生理检查，提早发现视神经传导能力的改变，及时使用相应的专方治疗。对于视神经炎、小儿脑膜炎及慢性单纯性青光眼的治疗，不论视神经萎缩与否，陆氏的处方中通常在治疗原发病的大队药中，佐一些视神经萎缩的治疗药物。一般而论，治疗原发病即是预防并发症，但他认为，原发病与并发症的关系是相互影响的，治疗了并发症，对于促进原发病的痊愈也有好处。而且，不少并发症的出现并无明显先兆，有的一旦发现，已经是非常严重而难以获救，故应提早用药，确是经验之谈。
四、除外障逐邪首务，散炎兼和气血。
《内经》云：“瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳”。陆氏认为，眼外障之早期，多见目赤，故多属因火所致。其实不单眼之外障，其他如急性、慢性结膜炎、麦粒肿及巩膜炎等外眼疾病，都属目赤范畴。由于这类疾病为火邪所袭，治疗固然不离寒凉清热，但清法有多种办法，须参照《伤寒论》及温病学说仔细分析病情的进退兼夹，订立周密的治疗方案，方能真正达到对症下药的效果。陆氏认为，一般火邪侵袭眼睛多兼挟风邪，这可能是由于眼睛属于上窍，内性扰上的缘故，至病之后期，由于邪热消烁阴液，还可出现阴分不足之象，也有损气害血者，可有气虚及血络热滞等情况。
这类疾病的治疗，早期除了清热外，尚须祛风，并注意护阴，宜采取散火疏风佐以养阴生津之法；后期者则应注意调和气血，根据具体情况的差异，常用的治疗方法有：养阴清热、凉血和络、升阳益气清热等。临床应用时，可数法合参。
根据五轮学说，眼睑属脾，白睛属肺，黑睛属肝，两眦属心，各轮病症归属脏腑的差别，处方用药则应兼顾药物归经属性：
胞睑病可配：枳壳、升麻、蔓荆子、荆芥、防风、葛根、羌活等药。
白睛病可配：桑枝、桑白皮、薄荷、菊花、桔梗、炒牛蒡子、杏仁、旋覆花等药。
两眦属心则配：黄芩、黄连、黑山栀、竹叶心、莲子心等药。
黑睛病可配：谷精草、木贼草、白蒺藜、密蒙花、青葙子、蝉衣、钩藤等药。
当然，实际应用时不应拘泥于这样的划分，例如，结膜炎病常常可以同时引起胞睑红肿、睑球结膜充血甚至角膜炎症，此时肉轮、气轮、血轮、风轮、四轮同病，具体处方时则按照何轮病重，则侧重该轮治疗，并兼顾其他轮，须灵活掌握。
五、疗内障寻因端委，调理注重脾胃。
陆氏对许多内眼症的治疗有特色，主要原因在于他对各病病因、机理有清晰的认识，治疗针对性强。
陆氏认为，内眼病的致病因素，多数由于五脏功能失调引起，可以一脏独病，也可以数脏同病，其中较为重要的是脾、肾两脏。这是由于脾胃是后天之本、肾是先天之本的缘故。
首先，脾胃两脏的失调，本身就会引起多种疾病。例如：它们有运化水湿、通调水道的功能，它们失调后，水液代谢障碍，即可能引起青光眼、中心性视网膜炎等水液潴留局部组织的疾病发生。
其次，脾肾二脏失调后很容易累及其他脏腑，而发生各种眼病。例如小儿疳积病，可因脾虚生化失源，引起肝血不足，而导致夜盲甚至失明；脾虚者，又可能引起心脾同病，血失统摄而发生各种内眼出血病。
再次，其他脏器功能失调所引起的眼病，又容易累及脾肾。例如，由肝火过旺而发生葡萄膜炎病，可引起脾的功能障碍，痰湿凝聚于角膜后壁而形成Kp，局部水液受阻严重则产生继发性青光眼等。又如各种原因所引起的视神经萎缩病，在此阶段，均表现为脾肾不足，治疗以脾肾为主。
另外，通过益肾实脾，可以辅助其化脏器失调所引起的眼病的治疗，促进病情好转。例如各种眼病出血症，都可伴有局部组织的轻微水肿，根据《内经》病机十九条云：“诸湿肿满，皆属于脾”，在治疗所病脏器的基础上，适当佐以调理脾肾的药物，可以帮助消除水肿，促进瘀血消除。
一般而论，各种眼内疾病之早期多与脾有关，晚期，多责之于肾。所以，充分认识脾在内眼病中的作用，并给予合适的调理，对治疗疾病、预防后遗症的发生有积极意义。
陆氏常用的理脾法则有：健脾益气、健脾渗湿、健脾化痰、健脾生津、健脾养血、健脾养心、健脾抑肝、健脾补肾、健脾散火。这些法则，来源于内科特别是东垣学说，具体使用时，不可完全照搬内科学说。不能认为健脾就是“增进食欲”或是“补益脾气”，眼科之“健脾”要着眼于“动”字，即要求促进脾气的运化功能，所谓“补脾即是运脾”便是此意。健脾用药，常苍术6 g 、白术6g 、茯苓12 g 三药合用，剂量偏小，意取其运动脾气的作用，若用量过大，反有壅滞气机之弊。若患者确有脾气虚弱者，可参以参芪，但陆氏又必于柴胡、升麻、蔓荆子、葛根诸药中选加一、二味药，二是升提下陷，俾使脾气上升入目。为加强气机的疏理作用，又常常佐入当归、川芎少许。对于青光眼病等一类以局部组织水肿的疾病，除加入泽泻、猪苓、楮实子等利水渗湿药物外，常佐以陈皮、桂枝等药促进水液流通。对于Kp及视网膜有渗出物者，可加入少许化痰药物。晚期疾病，则因久病入肾，调理方向也主要地转移到肾。
医案
案一、冯××，男，38岁。1975年6月30日初诊。
病史
二十余天前感觉左眼视力模糊，至某医院检查，诊断为“黄斑出血”。曾用各种西药治疗，视力仍逐步下降。
眼部检查
右眼视力1.2，左眼0.1。右眼无异常发现。左眼外表无特殊，眼底检查发现黄斑部有一圆形团状类脂质样白色渗出物，未发现出血。视野检查，左眼有绝对性中央盲点。
辨证论治
左眼视物模糊。外表虽属正常，但视网膜白色渗出物形似痰浊，聚于黄斑区。按水湿为本，痰浊为标。水湿可随气之升降而无处不到，故眼内亦可由水湿结成痰浊。脉见弦滑。拟燥湿化痰，佐明目法以治之。
云茯苓12g 制半夏6 g 陈皮3 g 炙甘草4.5 g 枸杞子9g 决明子9 g 白菊花9g
7月14日二诊：上述处方已服14剂，左眼视力由0.1进步至0.4。自觉绝对性中央盲点变淡。眼底检查：黄斑区圆形白色渗出物已见减少。药效已见，原方未更改。至7月28日，视力进步至0.6。以后继续治疗从略。
案二、陈××，男，15岁。1974年8月19日初诊。
病史
四年前右眼被拳击伤，视力下降。当地医院诊断为“视网膜震荡”。经西药治疗后，视力恢复至1.2，但以后又反复多次视力下降。左眼视力也曾下降两次。最近右眼视力又下降。
眼部检查
视力右眼0.9，左眼1.2。右眼视网膜黄斑中心凹反光消失。黄斑区周围视网膜水肿张力线明显存在。视乳头边缘比较模糊，静脉轻度扭曲。左眼黄斑中心凹反光明显，未见水肿。
辨证论治
四年前右眼被拳击伤，致视网膜水肿，虽然治疗即愈，但迄今非但右眼数次发病，且左眼亦发病两次。今右眼黄斑区又发生水肿，视物模糊。脉象虚弱无力，舌苔白腻，颜面浮肿。察病审因，拳伤系其诱因，脾虚乃为主因。脾脏喜燥恶湿，脾虚不能制水，则水湿易于上乘。古人云：邪在上焦，可治下焦，使浊阴从下窍而出，则清阳得升，上焦之邪可除。据此，拟健脾逐湿，通调水道，使湿邪下达，则清阳可升，眼病亦可早获痊愈。
白术60 g
云茯苓120g 猪苓60 g 泽泻90 g 桂枝30 g
上药研成粉未，每天饭后服1钱，日服3次，连续服40天。至9月30日再诊时，右眼视力1.2，视网膜水肿消退，黄斑区中心凹反光出现。自觉视物变形完全消失。至此，停止内服药。次年3月20日双眼底检查均属正常，未见复发。
案三、张××，男，56岁。1976年1月12日初诊。
病史
三年前左眼因受外伤而失明。最近半年右眼视力又觉下降，用西药治疗，未见好转。
眼部检查
右眼视力0.3，左眼无光感。右眼角膜有轻度云翳。眼底检查：右眼黄斑区中心反光模糊，有陈旧性渗出物。视神经盘色泽正常。动静脉血管未见明显变化。左眼球萎缩。
诊断
右眼陈旧性中心性视网膜脉络膜炎，左眼球萎缩。
辨证论治
左眼球陷塌无光感，已无法挽救。右眼黑睛轻度云翳，眼底有陈旧性中心性视网膜脉络膜炎，故视物更觉昏糊，为视瞻昏渺症。患者面色苍白，腰脚软弱，脉细迟无力，尺脉更弱。舌质色淡，苔薄白。证属命门火衰，不能生土。治宜益火之源。以消阴翳。
淡附片3g
肉桂1.5 g (锉末加吞) 大熟地15 g 淮山药9g 茯苓12 g 粉 丹皮6 g 泽泻9 g
山茱萸肉4.5g
上方服7剂后，腰脚软弱已见改善，视力为0.4。原方加补骨脂3钱，枸杞子3钱。
上方续服7剂后，脉象较初诊有力，视力亦进步到0.5。病员因公务不能久留。携带原方回工作岗位继续治疗。
案四、邢××，女，40岁。1974年3月23日初诊。
病史
左眼患角膜溃疡三月余。曾用多种西药，未能奏效。病人自觉左眼视力模糊，畏光流泪。
眼部检查
右眼视力1.2，外表及眼底均无特殊发现。左眼视力眼前手动，白睛混合充血，角膜普遍混浊，尤以后层为甚。角膜中央溃疡，上方凹陷较深，荧光素染色强阳性。
辨证论治
左眼白睛赤脉满布，黑睛白翳。翳成深陷。眼睑无力，常欲垂闭，畏光流泪。视物不清。脉细数，苔薄白。患病缠绵不愈。局部用药虽多，仍无疗效。此为脾胃之阳气不升，浊阴之火得以上乘，故翳成陷下而白睛赤脉满布。仿李东垣培补脾胃，升发阳气，兼泻阴火法治之。
炙黄芪12g
党参9 g 苍术6 g 升麻3 g 炙甘草4.5 g 柴胡3 g 羌活3 g 黄芩3 g 川黄连3 g
石膏12 g
4月11日二诊
上方服十四剂，自觉左眼较前舒适，刺激症状减轻。检查发现左眼混合充血减轻，呈轻度睫状充血。角膜溃疡面明显改善，荧光素染色呈弱阳性。因睫状充血在辨证中认为是血瘀凝滞所致，故处方以健脾益气、活血疏肝、清热明目法。
党参9 g
炙黄芪12g 全当归9 g 川芎3 g 制香附12 g 黄芩3 g 石膏 12 g 谷精草12g
4月26日三诊
上方已连服15剂。左眼睫状充血消失，角膜荧光素染色阴性，留有角膜斑翳。视力进步至约70cm指数。
案五、杨××，女，52岁。1977年4月9日初诊。
病史
十余年前右眼曾患“角膜炎”，经过四个月后才痊愈。近一个月前，右眼又发生角膜溃疡，曾在当地医院治疗，已用较多眼药，如局部滴阿托品、卡那霉素、金霉素等眼药水。
眼部检查
左眼基本正常。右眼视力眼前手动。白睛混合充血，角膜溃疡面遍及全瞳孔。角膜实质层水肿广泛，后层皱折。角膜后壁有沉着物，前房积脓，上界呈水平线。刺激症状严重。诊断：右眼匐行性角膜溃疡。
辨证论治
右眼白睛赤脉密布，黑睛凝脂翳侵及瞳神，兼有黄液上冲，睛珠疼痛，畏光流泪。《内经》云“阳明为目下纲”。今眼部之黄液由下而上，且便秘数日不解，察病审因，显为阳明炽热无疑。若腑气得通，则炽热可随之下降。仿通脾泻胃汤加减治之。
生石膏15g
知母6 g 麦门冬6 g 玄参12 g 茺蔚子9 g 防风3 g 生大黄 4.5 g 黄芩3 g
局部用阿托品每天滴眼二次外，余药均停。
4月11日二诊
上方已服2剂，大便虽通，仍有燥结。右眼疼痛已减轻，但充血仍严重，前房积脓尚未全部消退，角膜混浊及实质层水肿均存在。原方加鲜芦根二尺。
4月14日三诊
上方又服3剂。右眼视力指数。前房积脓完全消退，眼痛及属轻微。角膜实质层水肿及皱褶尚未消失。大便通畅，脉细数，舌质红，苔薄白。处方尚原意增减之(以下从略)。
案六、气血虚衰
蒲××，男，60岁。1975年12月11日初诊。
病史
右眼视力模糊三月余。以往有多年高血压及冠心病史。
眼部检查
视力右眼0.4，左眼1.0。双眼外眼正常，视网膜动脉反光增强，血管轻度纡曲，动静脉有交叉压迫现象。右眼黄斑区呈小片状出血。
辨证论治
自觉心悸，脉弦而结代，舌苔白腻而兼微黄。真气内虚则心动悸，气血虚衰故脉结代。中焦受气取汁，变赤而为血，血随气行，气血虚衰则不归经，故眼底呈小片状出血。脉证互参，治拟滋阴养血，益气复脉，并佐以祛瘀行血。
炙甘草4.5g
桂枝3 g 党参9 g 生地15 g 阿胶6 g (炖烊冲服) 麦门冬6 g 麻仁9 g 茜草9 g 小蓟9 g 生姜一片
大枣五枚
12月26日二诊
上方连服14天，眼底出血已减少，原方加大蓟9 g，继续再服。一月后，右眼视力恢复到1.0，眼底出血全部吸收，结代脉亦有好转。
案七、辛××，女，60岁。1976年8月16日初诊。
病史
左眼角膜素有云翳，故视力较差。最近一个月开始视力更见下降。过去有高血压史。
眼部检查
左眼视力0.04，角膜有陈旧性云翳。视网膜动脉轻度硬化，颞下方视网膜有少量新、旧瘀血斑及渗出点，黄斑反光消失。
辨证论治
左眼底出血月余未愈。脉象虚数无力；舌质红，苔薄白。咳嗽咯痰，夜卧难安，头部眩晕。此乃先有风燥袭肺，继则燥热伤阴，阴伤更见内热，热则血不循经。治本之道，止血必先止咳，咳止则出血亦可随而宁静。拟肃肺化痰，清热化瘀。
旋覆花9g (包煎) 光杏仁9 g 桑白皮6g 橘红6 g 黄芩3 g 熟牛膝9 g 茜草根9g
枇杷叶9g (去毛包煎)
8月20日二诊
服上方4剂，咳嗽痰多均已改善。左眼视力有进步，眼底出血减退。但有恶心感。原方加炒竹茹9 g 。
上方连续服至9月10日停止，共服20剂。至9月24日复查时，左眼视力由初诊0.04进步至0.2(因有角膜云翳)，视网膜瘀血消失。但咳嗽虽改善，仍未根除，头部眩晕，脉象弦滑。再拟止咳化痰。